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Fettstoffwechselstörungen, insbesondere die Hypercholesterinämie, zusammen mit Hypertonie, Rauchen, Diabetes mellitus und Übergewicht sind die führenden Risikofaktoren für die Entwicklung kardiovaskulärer Erkrankungen. Die Senkung der kardiovaskulären Morbidität (Myokardinfarkt, Schlaganfall) und Mortalität durch eine Senkung des LDL-Cholesterols mit Statinen ist in einer Vielzahl von Studien mit insgesamt mehr als 170. 000 Patienten sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention nachgewiesen. In der Sekundärprävention soll das Risiko für ein erneutes kardiovaskuläres Ereignis gesenkt werden. Die aktuellen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) geben in Abhängigkeit vom Risiko des Patienten klare Vorgaben für den unter Therapie anzustrebenden Zielwert für LDL-Cholesterol. Ältere werden genau wie jüngere Patienten behandelt. Atorvastatin über 70 jahre 20. Mehr als 80% der an den Folgen einer koronaren Herzkrankheit Verstorbenen ist älter als 65 Jahre. Aufgrund der demografischen Entwicklung nimmt der Anteil Älterer an der Bevölkerung in allen Gesellschaften zu.
674 älteren Patienten in der Primärprävention durch Statine eine Senkung der Häufigkeit von Myokardinfarkten um 40% und von Schlaganfällen um 24% ohne Einfluss auf die Gesamtmortalität gezeigt. Welche Schlussfolgerungen können wir aus der aktuellen Studie nun also für die älteren Patienten in der Praxis ziehen: In der Sekundärprävention hat die LDL-Cholesterol-Senkung mit einem Statin für ältere und jüngere Patienten den höchsten Empfehlungsgrad (Empfehlungsgrad I, Evidenzgrad A) der aktuellen ESC-Leitlinie aus dem Jahr 2016. Atorvastatin über 70 jahre 40. Bei älteren Patienten ohne kardiovaskuläre Erkrankung (Primärprävention) ist die Indikationsstellung eine patientenbezogene individuelle Entscheidung unter Berücksichtigung von Risikofaktoren wie Hypertonie, Diabetes, Nikotin-Abusus und Hypercholesterinämie sowie der Begleitmedikation (Interaktionen über CYP3A4 mit erhöhtem Risiko für Myopathien). ALLHAT-LLT ist aus methodischer Sicht (sekundäre Subgruppen-Analyse einer Studie mit ursprünglich anderer Fragestellung, zu niedrige Patientenzahl) nicht geeignet, dieses Vorgehen infrage zu stellen, wird aber Patienten und Behandler verunsichern.
angepasst werden, falls eine Einschränkung des Alkoholkonsums nicht praktikabel ist. PS: Und Purple Tea oder Lakritz zum Alkohol machen die ganze Geschichte natürlich auch nicht besser… PPS: Neuere Studien zeigen zudem, dass Statine zur Primärprävention bei älteren Menschen (> 74 Jahre) mit Atherosklerose keinen protektiven Effekt besitzen – außer es handelt sich um Diabetiker ( Ramos et al. 2018). Statine und ein Gläschen Wein... - Ernährungsmedizin. Beitrags-Navigation
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