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In Rückenlage mit angewinkelten Beinen sinkt das obere Ende des Schienbeins automatisch gegen das Knie zurück. Wenn das Knie massiv geschwollen ist, sind die Bändertests jedoch größtenteils schwellungsbedingt gar nicht durchführbar oder zumindest arg schmerzhaft für den Betroffenen. Eine Bildgebung mittels MRT ist daher meist die Methode der Wahl: Nur so können alle Bänder des Knies gut eingesehen und eine genaue Aussage über das Ausmaß der Verletzung getroffen werden. Auch in der Arthroskopie (Gelenkspiegelung) kann der Untersucher natürlich die Bänder direkt sehen und auf Intaktheit prüfen. Hinterer kreuzbandriss op art. Bevor ein solcher operativer Eingriff - dann auch gleich zur Therapie - durchgeführt wird, sollte aber in den meisten Fällen bereits mittels MRT Sicherheit über die Diagnose geschaffen sein. Bei unklarem MRT-Befund jedoch ist eine diagnostische Arthroskopie sehr hilfreich und elementar in der Kreuzbandriss-Diagnostik. Komplikationen In der Regel ist diese Beschwerde mit sehr starken Schmerzen verbunden.
Verletzungen des hinteren Kreuzbandes entstehen zumeist durch eine gewaltsame Rückwärtsverlagerung des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel, beispielsweise durch direkte Anpralltraumata des Schienbeinkopfes von vorne. Bei frühzeitiger und korrekter Diagnosestellung zeigt die hintere Kreuzbandverletzung, im Gegensatz zum vorderen Kreuzband, eine gute Spontanheilungstendenz. Hintere Kreuzbandruptur | KLINIK am RING. Voraussetzung hierfür ist das ganz konsequente Tragen einer speziellen PTS Schiene®, welche den Unterschenkel permanent nach vorne abstützt. Erst wenn eine mehrwöchige konservative Behandlung keinen Heilungserfolg bringt, wird eine Operation empfohlen. Aktuelle Operationsverfahren Bei der operativen Therapie der hinteren Kreuzbandruptur wird das körpereigene Kreuzband durch ein Implantat ersetzt. Der Eingriff erfolgt – wie auch bei der Vorderen Kreuzband (VKB)-Ruptur – vollendoskopisch – wobei für den Bandersatz ganz überwiegend autologe (körpereigene) Sehnentransplantate verwendet werden. Im Normalfall werden hierfür – ebenfalls wie bei der VKB-Plastik – auch die Semitendinosus- und Gracilissehne verwandt.
Beginn ist immer die endoskopische Operation (Arthroskopie). Hierbei wird die Diagnose gesichert und nach möglichen Begleitverletzungen (Meniskusreinrisse, Knorpelschäden, Seitenbandschäden) geschaut. In der Regel können diese gleich mitbehandelt werden. Wie bei der VKB Plastik erfolgt dann über einen kleinen Hautschnitt (2-3 cm) über dem innenseitigen Schienbeinkopf knapp unterhalb des Kniegelenks die schonende Entnahme der beiden Sehnen. Diese werden dann auf einem speziellen Board präpariert, um später als 4-fach Bündel ins Gelenk gezogen zu werden Unter Kamerasicht werden nun endoskopisch die zerrissenen Fasern des hinteren Kreuzbandes entfernt. Sollten kleine Restfasern noch durchgängig vorhanden sein, können diese erhalten werden und dienen dem Operateur als Leitstruktur für das neue hintere Kreuzband. Mit einem Zielgerät über der inneren Oberschenkelrolle (medialer Femurkondylus) erfolgt nun die Anlage eines Bohrkanals, in den das Band später eingezogen wird. Hinterer Kreuzbandriss - Ruptur des hinteren Kreuzbandes im Knie - ARCUS Kliniken. Ein zusätzlicher arthroskopischer Zugang von hinten seitlich hilft dann, die Hinterkante des Schienbeinkopfes frei zu präparieren.
Das Arzt-Patienten-Gespräch und der Sicht- und Tastbefund lassen erste Vermutungen über die Art der Verletzung zu: Wie ist der Unfall passiert? Fühlt sich das Gelenk beim Gehen instabil an? Wo sind Schmerzen lokalisiert? Ist das Gelenk geschwollen? Beim Test auf eine sogenannte hintere Schublade prüft der Arzt, ob und wie weit sich der Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel nach hinten verschieben lässt. Besteht hier eine vermehrte Beweglichkeit, so ist dies ein Hinweis auf einen Riss des hinteren Kreuzbandes. Liegt ein Kniegelenkserguss vor, kann eine Punktion (Einführen einer Spritze, um Flüssigkeit zu entnehmen) sinnvoll sein. Blut in der punktierten Gelenkflüssigkeit weist auf eine Bandverletzung im Kniegelenk hin. Bildgebende Verfahren wie Röntgen und MRT ( Magnetresonanztomografie) gehören zu den Standardverfahren bei Verdacht auf einen Riss des hinteren Kreuzbandes. Hinterer kreuzbandriss orthese. Das Röntgenbild gibt Auskunft über Frakturen oder knöcherne Ausrisse. Im MRT können Bandverletzungen, Meniskusverletzungen, Knorpelschäden und andere Gewebeverletzungen beurteilt werden.