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Decompression Surgery for Endocrine Orbitopathy Medizinische Klinik volume 102, pages 714–719 ( 2007) Cite this article Zusammenfassung Hintergrund: Die endokrine Orbitopathie zählt zu den organspezifischen Autoimmunerkrankungen und geht mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung einher. Im Rahmen des entzündlichen Prozesses kommt es zu einer Gewebsvermehrung innerhalb der Augenhöhle. Indikationen für die operative Dekompression der Augenhöhle sind somit kosmetisch-ästhetische Beschwerden bzw. die Bedrohung der Sehkraft durch Schädigung des Nervus opticus. OP der endokrinen Orbitopathie. Patienten und Methodik: 142 Patienten mit schwerer und therapieresistenter Orbitopathie wurden am interdisziplinären Orbitazentrum der Johannes- Gutenberg-Universitätsklinik konsekutiv operativ behandelt. Hierbei wurden die mediale Orbitawand entfernt sowie orbitales Fettgewebe reseziert. Zu den Operationsindikationen zählten kosmetische Gründe (196 Orbitae, 74, 2%), Optikusneuropathien (67 Orbitae, 25, 4%) und in einem Fall ein Hornhautulkus.
1 / 11 Augenkrankheiten: Grüner Star (Glaukom) Steigt der Augeninnendruck, entsteht ein Glaukom, auch Grüner Star genannt. Er kann plötzlich auftreten und ist dann meist mit starken Augen- und Kopfschmerzen verbunden. Auch Übelkeit tritt auf und der Augapfel ist verhärtet. Operative Therapie der endokrinen Orbitopathie. Ein chronischer Grüner Star ist dagegen oft symptomlos, möglicherweise treten schwarze Flecken im Sichtfeld auf, ein Gesichtsfeldausfall. © RyanJLane/E+ via gettyimages 2 / 11 Grauer Star: Augenkrankheiten im Alter Beim Grauen Star (Katarakt) trübt die Linse in einem schleichenden Prozess ein. Häufig tritt ein Katarakt im Alter auf. Typisch für den Grauen Star ist eine Verschlechterung der Sehleistung, da das Licht nicht mehr ungehindert auf die Netzhaut fallen kann. Betroffene beschreiben die Augenkrankheit, dass sie alles in zunehmend nur noch in grau sehen. © photo by ARZTSAMUI/Moment Open via gettyimages 3 / 11 Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) Eine weitere Augenkrankheit im Alter ist die altersbedingte Makuladegeneration (AMD).
Die Beweglichkeit der Augen und des Lidhebermuskels wird durch die Krankheit eingeschränkt. Starrer Blick und Doppelbilder (Diplopie) sind die Folge. Die Gewebe-Zunahme in der Augenhöhle kann schließlich auch auf den Sehnerv Druck ausüben, so dass Gesichtsfeldausfälle entstehen, die Sehschärfe und das Farbensehen werden beeinträchtigt bis hin zur Gefahr der Erblindung. Aktivität und Schweregrad der Krankheit beobachten Schwere Formen der EO treten selten auf. Wenn eine Schilddrüsenüberfunktion bei Morbus Basedow diagnostiziert wird, findet sich bei drei Vierteln der Betroffenen noch kein Hinweis auf eine Beteiligung der Augen. Doch bei einem Teil der Patienten entwickelt sich die Augenkrankheit erst im weiteren Verlauf (ca 15%). Für die individuelle Therapie ist es wesentlich, das Stadium und die Aktivität der Erkrankung zu beurteilen. Von einer milden EO ist die Rede, wenn die Lidretraktion höchstens zwei Millimeter beträgt, der Exophthalmus nicht mehr als drei Millimeter und wenn die Augenbeweglichkeit nur schwach beeinträchtigt ist.
Operationen an den Lidern: Ablauf von Lidoperationen: Operationen an den Lidern werden fast immer ambulant und in örtlicher Betäubung vorgenommen und sind ein kleiner und kurzer Eingriff. Nur selten sind ein stationärer Aufenthalt oder gar mehrere Operationen hintereinander notwendig, wenn eine großere Wiederherstellungsoperation nach der Entfernung von bösartigenTumoren oder größeren Verletzungen durchgeführt wird. Es werden mehrere Spritzen unter die Haut gesetzt (sticht schon etwas, kann man aber "überleben"), anschließend merkt man vom Rest der Operation gar nichts mehr. In der Regel kommt für einen Tag oder einige Stunden ein Verband auf die Wunde und man kann daher nicht selbst nach Hause fahren. Nach 1-2 Wochen werden dann die Fäden wieder entfernt (merkt man kaum). Bis dahin kann es sein, daß man mehr "verhauen" (Schwellungen, Blutergüsse) als operiert aussieht. Später zeigt sich jedoch die besonders gute Heilfähigkeit der Lidhaut, bei der man die Narben - bei guter Schnittführung und Nahttechnik - später in vielen Fällen praktisch nicht mehr sieht.