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größerer Zugang - offene Reposition und Plattenosteosynthese: nur bei adäquaten Weichteilverhältnissen Kontraindikation: Spannungsblasen ausgedehnte Schwellung oder Hämatom ggf. Distraktion durch Fixateur extern zur Erleichterung der Reposition bei bikondylären Frakturen mediale und laterale Plattenosteosynthese je nach Wundverhältnissen erst nach 1 Woche oder initialer Ruhigstellung im Fixateur LISS Platte: neue sinnvolle Alternative Abb.
Interne Fixierungen geben einem an Osteoporose erkranken Knochen mehr Halt. Das Einführen von intramedullären Nägeln ermöglicht eine frühzeitige Belastung des verletzten Beins und ist einer Fixierung durch Platten und Schrauben vorzuziehen, weil hier die Gefahr eines Misserfolgs besteht, wenn sich der Heilungsprozess lange hinzieht. Bei gelenknahen oder Gelenkfrakturen ist eine intramedulläre Nagelung in der Regel nicht geeignet, sie bedürfen einer direkten Reposition und absoluten Stabilität, um die anatomischen Verhältnisse der Gelenkknochen aufrecht zu erhalten. Die Knochenqualität ist von größter Bedeutung. Eine starke Osteoporose vermindert den Halt von Schrauben und Bolzen. Die Behandlung von pathologischen Frakturen muss sorgfältig durchdacht und abgewogen werden. Bei Patienten mit geringer Lebenserwartung sind Mobilität und Schmerzlinderung vermutlich höher zu bewerten als eine perfekte Einrichtung der Fraktur. Die Anwendung einer Hilfstechnik, wie z. B. der Gebrauch von Knochenzement, könnte eine Alternative darstellen, auch wenn sie die Knochenheilung verzögern kann.
Kondylenfrakturen werden mittels Plattenosteosynthese mit T-Abstützplatte versorgt. Impressionsfrakturen über 3 mm müssen angehoben bzw. mit Spongiosa unterfüttert werden, das man aus einem Knochenfenster an einer anderen Stelle gewinnt. Dann bringt man zwei Abstützschrauben ein. Impressions-Depressionsbrüche werden auch unterfüttert, dann aber mit einer T-Platte versorgt. Trümmerfrakturen müssen mit einem Fixateur externe behandelt werden. Es ist essentiell, dass die Gelenkfläche der Tibia nach der Reposition wieder präzise - gemäß ihrer natürlichen Anatomie - rekonstruiert wird 7 Nachbehandlung Nach der Operation sollte das Kniegelenk für ca. 3 Monate mit Physiotherapie und einer Bewegungsscheine entlastet, aber auch wieder frühfunktionell mobilisiert werden. 8 Komplikationen Arthrose durch nicht exakte Reposition der Gelenkfläche Die Fibulaköpfchenfraktur kann begleitend auftreten unter Mitbeschädigung des Nervus fibularis Kompartmentsyndrom Knorpelschäden, Risse der Retinacula, der Menisci und der Gelenkkapsel Osteomyelitis und/oder Gelenkempyem Diese Seite wurde zuletzt am 5. Februar 2022 um 11:28 Uhr bearbeitet.
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