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Dies dauert üblicherweise 10-14 oder mehr Tage. Das schlechteste Resultat bei der Operation eines Fersen-Bruchs tritt ein, wenn es zu einer gravierenden Infektion kommt oder eine schwere Wundheilungsstörung auftritt. In einer solchen Situation kann eine Amputation nötig sein. Die Operation wird normalerweise durch eine Inzision an der Aussenseite der Ferse durchgeführt. Die Bruchfragmente werden systematisch in ihre ursprüngliche Lage gebracht. Können die Fragmente nicht in ihre anatomisch korrekte Lage gebracht werden, verschlechtert sich das Ergebnis der Operation signifikant. In diesem Fall sollte eine konservative Behandlung in Betracht gezogen werden. Nachdem die Fragmente angeordnet wurden, werden sie mit Platten und Schrauben fixiert (Abb. Forum für HNO (Hals-Nasen-Ohren) Heilkunde. 6). Die Fixation ist indivduell dem Bruchmuster anzupassen. Abb. 6: Calcaneus nach operativer Fixierung Bei gewissen Bruchmustern ist es möglich, eine sogenannte Schlüsselloch-Operation (minimal-invasiv) durchzuführen. Schlüsselloch-Operationen (operieren ohne eine grosse Inzision zu machen) beinhalten das Verschieben der Fragmente mit einem Draht, um diese dadurch in eine günstigere Position zu bringen.
Üblicherweise wird ein laterales Röntgenbild gemacht, welches den Fuss von der Seite darstellt (Abb. 4), wie auch eine axiale Aufnahme, welche die Ferse von hinten zeigt. Dies ermöglicht, das Bruchmuster darzustellen. Abb. 4: Seitlichen Röntgenbild eines Fersen-Bruches Um das Bruchmuster besser zu verstehen, besonders wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, sollte ein CT der Ferse angeordnet werden (Abb. 5). Im CT-Bild ist die Anzahl der Frakturlinien, welche durch den hinteren Teil des Calcaneus (Fersenbeins) gehen, wichtig. Abb. 5: CT-Bild eines Fersen-Bruchs Behandlung Nichtoperative Behandlung Ein Fersenbruch kann sehr schwer zu behandeln sein, und die Heilung kann sich verzögern. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Zeichen einer Unfall-bedingten Subtalar-Arthrose, infolge der Verletzung bestehen bleiben. Eine nichtoperative Behandlung bedeutet aber nicht KEINE Behandlung. Fersenbeinbruch: Entstehung, Behandlung, Komplikationen - NetDoktor. Die konservative Behandlung beinhaltet eine verlängerte Phase, während der die Ferse nicht belastet wird, damit der Knochen heilen kann.
Zusammenfassung Ein typischer Fersen-Bruch (Abb. 1) ist eine der gravierendsten, häufigen Fussverletzungen. Ein Fersen-Bruch tritt auf, wenn eine extreme Kraft direkt oder indirekt auf die Ferse einwirkt, zum Beispiel bei einem Sturz oder einem Autounfall, bei dem der Fuss auf den Boden geschlagen wird. Es gibt operative und konservative Behandlungsmöglichkeiten. Die Operation ermöglicht es, die Knochenfragmente anatomisch korrekt in Stellung zu bringen. Die Knochenheilung wird dadurch jedoch nicht beschleunigt, diese dauert üblicherweise 8-12 Wochen. Diese Operation kann nur von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden. Komplikationen bei dieser Operation wie etwa Wundheilungsstörungen oder Infektionen sind nicht selten und können schwerwiegende Folgen haben. Komplikationen treten häufiger auf bei Patienten welche Rauchen, an einer Gefässkrankheit oder Diabetes leiden, oder starke Schwellungen haben. Die Langzeitergebnisse von konservativer und operativer Behandlung sind vergleichbar, eine bleibende Steifigkeit der Ferse und Schmerzen sind häufig.
Dies wird durch einige kleine Inzisionen durchgeführt. Leider fallen weniger als 10% der Fersen-Brüche in diese Kategorie. In den meisten Fällen ist eine offene Operation notwendig. "Tongue-type" Frakturen treten auf, wenn der hintere Teil des Calcaneus intakt bleibt, was zungenförmig aussieht. Diese Frakturen können potentiell mit einer Schlüsselloch-Operation behandelt werden. Abb. 7: Calcaneus nach Schlüsselloch-Operation Nach einer Operation dauert die Rehabilitation in etwa gleich lang, wie bei einer konservativen Therapie. Grundsätzlich darf die betroffene Ferse 10-12 Wochen lang nicht belastet werden. 2 Wochen nach der Operation sollte mit Bewegungsübungen des Fusses begonnen werden, um das Bewegungsausmass zu verbessern. Komplikationen nach der Operation Komplikationen nach der Operation sind nicht selten. Die wichtigsten beinhalten: Tiefe Wundinfektion: Wegen der dünnen Haut über der Ferse, breiten sich Wundinfektionen typischerweise bis zum Knochen aus, was zu einer Osteomyelitis (Knocheninfektion) führen kann.