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Bei der Behandlung der sog. Steißbeinfistel gibt es verschiedene Therapiemöglichkeiten. Gemeinsam ist, dass es bisher nur die chirurgische Therapie gibt. Eine konservative Heilung, auch unter Antibiotikagabe, ist nicht möglich. Die Operationsmethode hängt hierbei von der Ausprägung des Befundes ab. Akute Entzündung: Dieser Zustand ist wie ein Abszess zu werten und bedarf einer sofortigen chirurgischen Sanierung. Ein Abszess ist immer eine Notfallindikation. Kleinere Abszesse von bis zu 5 cm können in der Regel gut ambulant in lokaler Betäubung eröffnet werden. Wichtig ist dabei die Haut auch auszuschneiden, damit ein guter Abfluss gewährleistet ist. Nur ein kleiner Schnitt unter Vereisung ist dabei nicht ausreichend. Größere Abszesse sollten im Krankenhaus in Vollnarkose operiert werden, insbesondere wenn dieses sich in der Nähe des Afters befinden. Abszess am steißbein op ambulant exposition miyazaki moebius. Oft entstehen dadurch sehr große Defekte, die langsam über 8-16 Wochen heilen. Dieses ist für die meist jungen Patienten eine große physische und psychische Belastung.
Pit-Picking Diese Methode funktioniert über kleine Hautschnitte, also minimal-invasiv oder per "Schlüssellochchirurgie". Nur eine örtliche Betäubung ist nötig, keine Vollnarkose. Chirurginnen und Chirurgen versuchen beim Pit-Picking, die Fistelgänge in der Gesässfalte ("Pits") knapp auszuschneiden ("picken"). So entstehen nur wenige Millimeter grosse Wunden. Die Fisteln verschliessen sich anschliessend durch Narbenbildung. Auch die Entzündung unter der Haut heilt aus. Die Methode eignet sich für kleinere Abszesse und Erkrankte, die noch keine OP deshalb hinter sich haben. Abszess am Steißbein- hat jemand Erfahrungen gemacht? (steissbein). Das Pit-Picking birgt jedoch die Gefahr eines Rückfalls (ca. zehn bis 20 Prozent) Sinusektomie Hier arbeiten Chirurginnen und Chirurgen ebenfalls minimal-invasiv unter regionaler Betäubung. Sie entfernen dabei einzelne Fistelgänge, die von der Primäröffnung ausgehen. Die Wunde bleibt offen und heilt so. Die Sinusektomie eignet sich bei kleineren Abszessen. Sie besitzt laut Literatur ein geringeres Rückfallrisiko von ungefähr sieben Prozent.
Dazu mobilisiert der Chirurg das Unterhautfettgewebe auf der rechten Seite (unter den Pfeilen) und zieht die gesamte Haut spannungsfrei auf die linke Seite, um die Wundränder wieder zu vernähen. Es erfolgt eine asymmetrische Naht, die möglichst nicht in der Mittellinie liegen soll, da hier die Wundheilung sehr schlecht ist. Abschließend die Naht außerhalb der Mittellinie. Es erfolgt noch die Einlage einer Wunddrainage, die 2 Tage liegen bleiben sollte. Abszess am steißbein op ambulant online. Die Fäden werden nach ca 12 Tagen entfernt. Der Patient sollte möglichst für 3 Tage sich nicht zu stark bewegen und auf der Seite Liegen. Dennoch ist die Wunde auch bei einem vorsichtigen Umgang starken Belastungen ausgesetzt, so dass es recht häufig zu Wundheilungsstörungen und aufgrund der Nähe zum After zu Infekten kommt. Operationszeit: 30-45 Minuten Krankenhausaufenthalt: 3-5 Tage, ambulante Operation nach Befund zwar möglich, aber nicht empfehlungswert Arbeitsunfähigkeit: ca. 2-3 Wochen Gerne können Sie online einen Termin unter bei unseren Ärzten buchen.
Entfernung der Steissbeinfistel Die Entfernung der Steissbeinfistel (chronischer Sinus pilonidalis) geschieht an unserer Klinik nach einem neuen Konzept. Die Steissbeinfistel wird zuerst gekennzeichnet, indem blaue Farbe in die Hautöffnungen (primäre Pori) eingespritzt wird. Danach werden die Hautöffnungen ganz sparsam ausgeschnitten. Sparsames Ausschneiden der Steissbeinfistel Ebenso sparsam erfolgt die Entfernung der blau angefärbten Fistel im Unterhautfettgewebe. Abszess am steißbein op ambulant und. Durch diese sehr sparsame Entfernung von Gewebe entstehen entsprechend kleine Wunden, die besser zu pflegen sind und schneller verheilen. Diese Operation kann ambulant und in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Das Risiko, dass die Steissbeinfistel erneut auftritt, liegt bei dieser Methode unter 10%. Dieses neue Konzept beziehungsweise unsere guten Resultate widersprechen klar den noch häufig angewendeten Techniken, bei welchen die Steissbeinfistel grossflächig ausgeschnitten wird mit dementsprechend langen Heilungszeiten.
Kleine Fistelgänge ohne Entzündung: Hierbei sind die Öffnungen zu sehen, wo Haare in die Tiefe einwachsen. Diese sog. können in einer kleinen, schmerzarmen Operation, dem Pit Picking, gut ambulant operiert werden. Es verbleiben kleine Wunddefekte, die keine Schmerzen verursachen und in der Regel innerhalb von 7-14 Tagen abheilen. Größere Fistelgänge ohne Entzündung: Bei diesen Befunden stößt das Pit Picking Verfahren an seine Grenzen, da am Ende der Kanäle sich Höhlen und Narben befinden, die ausgeschnitten werden müssen. Wenn diese Fistelgänge nicht akut entzündet sind kann z. B. eine plastische Operation nach Karydakis erfolgen. Dabei wird die Haut und das Unterhautfettgewebe komplett entfernt und eine plastische Operation mit Verschiebung der Mittellinie angeschlossen, um den Defekt zu verschließen. Steissbeinfistel Operationen schmerzarm mit kleinen Wunden - Zentrum für Proktologie Berlin. Die Wunde kann dabei komplett zugenäht werden. Nachteil ist eine erhöhte Infektionsgefahr aufgrund der Nähe zum After, wodurch die Wunde sich infizieren und aufgehen kann. Letztendlich ist in solch einem Fall das Resultat ähnlich der größeren Ausschneidung.
Die offene Wunde selber, kann sich in der Regel nicht entzünden, da infektiöses Wundsekret abfliessen kann. Nur bei einem Sekretstau wie bei einem zu frühen Wundverschluß, kommt es zu einer Infektion. In den ersten 21 Tagen kann die Wunde zusätzlich schmerzen und ist sehr empfindlich. Häufig kommt es zu kleinen Blutungen aus dem Wundrand, wenn z. der Verband zu stark festsitzt und abgezogen wird. Diese Blutungen sind zwar lästig, aber harmlos. Die Wunde muss in den ersten 4 Wochen 2x tgl. Abszessspaltung. und nach jedem Stuhlgang mit klarem Wasser ohne Seife für ca 2 Minuten ausgetuscht werden. Wird dieses befolgt, entstehen auch keine übelriechenden Wunden. Nach der Säuberung muss immer ein Verband angelegt werden. Operationszeit: 5-30 Minuten Krankenhausaufenthalt: 1-2 Tage, ambulante Operation nach Befund möglich. Arbeitsunfähigkeit: ca 2-12 Wochen Vollnarkose: In der Regel ja, aber auch abhängig vom Befund Bei größeren Befunden, die nicht infiziert sind, kann anstelle einer großzügigen Ausschneidung eine plastische Operation vorgenommen werden.
Die Wundheilung ist in der Regel nach 2-3 Wochen abgeschlossen. Der Nachteil ist, dass diese Operation nicht ambulant und nicht in Lokalanästhesie durchgeführt werden kann, sondern einen etwa 5-tägigen Spitalaufenthalt bedingt und dass das Sitzen für 1-2 Wochen eingeschränkt ist. An neueren Behandlungsmethoden forschen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler derzeit, zum Beispiel der Therapie mit Laser. Ob diese Vorteile bringen, ist noch nicht genau geklärt.