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2019, durch den die Anlage I der Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus (Methoden, die für die Versorgung im Krankenhaus erforderlich sind) geändert worden sei. Dort sei zwar als Nr 14 die "Liposuktion bei Lipödem im Stadium III" eingefügt worden. Die Regelung sei aber erst am 7. 2019 ohne Rückwirkung in Kraft getreten. Mit ihrer Revision rügt die Klägerin eine Verletzung des § 137c Abs 3 Satz 1 SGB V. Vorinstanzen: Sozialgericht Trier - S 5 KR 199/18, 08. Lipödem op kostenübernahme dak met. 07. 2019 Landessozialgericht Rheinland-Pfalz - L 5 KR 145/19, 19. 2019 Die Vorschau zu dem Verhandlungstermin des Senats an diesem Sitzungstag finden Sie auch in der Terminvorschau 16/22. Terminbericht Die Revision der Klägerin hatte im Sinne der Zurückverweisung der Sache an das LSG zur erneuten Verhandlung und Entscheidung Erfolg. Der Senat konnte auf Grundlage der Feststellungen des LSG nicht entscheiden, ob die Klägerin Anspruch auf Erstattung der Kosten für die von ihr selbst beschafften vier stationären Liposuktionsbehandlungen hat.
Gleichzeitig schreibt man bei der DAK Verluste. Vielleicht sollten sich zukünftig weniger Verwaltungsangestellte um die richtigen Dinge kümmern, dann könnte man vielleicht bei den Mitgliedern wieder punkten.
Versicherte haben auch nach Erlass einer Erprobungsrichtlinie Anspruch auf die Versorgung mit Potentialleistungen grundsätzlich nur im Rahmen eines individuellen Heilversuchs, wenn es 1. um eine schwerwiegende, die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigende Erkrankung geht, wenn 2. keine andere Standardbehandlung verfügbar ist und wenn 3. die einschlägigen Regelungen der Verfahrensordnung des Gemeinsamen Bundesausschusses ( GBA) für die Annahme des Potentials einer erforderlichen Behandlungsalternative erfüllt sind. Für nicht an der Erprobung teilnehmende Krankenhäuser kann der GBA nach § 137e Abs 2 Satz 3 SGB V ergänzende Anforderungen an die Qualität der Leistungserbringung regeln. Es handelt sich für diese Krankenhäuser um eine abschließende Regelungsermächtigung. Lipödem op kostenübernahme dak and the rogues. Der GBA hat von ihr im Falle des Liposuktions-Erprobungsverfahrens keinen Gebrauch gemacht. Begrenzungen ergeben sich auch aus einer Erprobungsrichtlinie iVm § 137e Abs 2 Satz 1 und 2 SGB V und dem Studiendesign selbst.
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