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Lifestyle-Änderungen für hoch-normale Werte Wie schon 2007 werden auch 2013 Hypertonie-Patienten in 4 Kategorien eingeteilt. Hoch-normale Blutdruckwerte sollten jetzt vor allem durch Diät und Änderung des Lebensstils gesenkt werden. 24 stunden blutdruckmessgerät in english. So sollte die Salzaufnahme auf maximal 5-6 g pro Tag beschränkt werden – im Gegensatz zu den derzeit gängigen Grenzwerten von 9-12 g pro Tag. Eine Reduktion auf 5 g pro Tag kann den systolischen Blutdruck um 1-2 mmHg bei normotensiven Patienten, und um 4-5 mmHg bei hypertensiven Patienten senken. Und obwohl der optimale Body-Mass-Index (BMI) nicht bekannt ist, empfiehlt die Leitlinie, den BMI auf unter 25 kg/m² und den Taillenumfang auf <102 cm bei Männern und <88 cm bei Frauen zu halten. Ein Gewichtsverlust von 5 kg kann demnach den systolischen Blutdruck um bis zu 4 mmHg reduzieren, während Aerobic-Ausdauertraining bei hypertensiven Patienten den systolischen Druck um 7 mmHg verringern könne. Die wichtige Rolle von Lifestyle-Änderungen hebt auch Kirchhof hervor, in einigen Fällen reichten allein schon diese, um den Blutdruck nachhaltig zu senken.
Die EMA hat kürzlich eine Review zur Sicherheit der dualen RAS-Blockade gestartet auf der Basis einer 2013 im British Medical Journal erschienenen Metaanalyse, die bei der gemeinsamen Gabe von ARBs und ACE-Inhibitoren ein erhöhtes Risiko nachgewiesen hatte [3]. Renale Denervation als zusätzliche Option "Bei manchen Hypertonie-Patienten – die Zahlen liegen zwischen 3% und 10% – lässt sich auch mit 3 bis 4 Antihypertonika der Blutdruck nicht ausreichend senken; der liegt dann immer noch bei 160 mmHg", erklärt Kirchhof. Solche Patienten gelten als resistent, medikamentös ist ihnen nicht zu helfen. "In solchen Fällen ist die renale Denervation als zusätzliche Option ein viel versprechendes Verfahren", so der Experte. Studien an Hunderten von Patienten konnten nachweisen, dass die renale Denervation den Blutdruck über einen Verlauf von einigen Jahren senkt. Dr. med. Stefan Schmid - Langzeit-Blutdruckmessung. "Ob damit allerdings auch eine Verringerung der kardiovaskulären Ereignisse einhergeht, ist Gegenstand laufender und geplanter Untersuchungen", stellt Kirchhof klar.
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