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Wednesday, 7 August 2024

Atraumatische Präparation, möglichst wenig Blutstillung, um grenzwertige Durchblutung nicht weiter zu kompromittieren. Längere Präparation der plantaren Haut und Nähte möglichst dorsal, entweder exartikuliert und der Knorpel belassen oder im Schaftbereich die Kortikalis nach Resektion abgerundet. Weiterbehandlung Diabetes einstellen. Lagerung auf Braun-Schiene, Mobilisation im Vorfußentlastungsschuh mit belastbarem Rückfuß, Physiotherapie. Antibiotika gemäß Resistenzprobe, bei komplikationslosem Verlauf nur perioperativ. Verbandwechsel am 1. postoperativen Tag. Für besseren Wundsekretabfluss mehrmals tgl. Orthese fr Fustumpf: Interimsversorgung Nachbehandlung nach Chopart-Amputation und Lisfranc-Amputation. Body Armor Pro Term. tief lagern; Drainagenentfernung nach 12–24 h. Einlagen- und Schuhversorgung optimieren. Ergebnis Eine Amputation erfordert hohe Aufmerksamkeit und ggf. Therapie, um Folgezustände zu vermeiden. Bei unzureichender Nachbehandlung drohen bei veränderter Anatomie Rezidivulzera.

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2 g i. v., 8-stündlich (Cave Penicillin Allergie), gegebenenfalls Anpassen an die Nierenfunktion. i. v. Gabe bis zum Erhalt der mikrobiologischen Ergebnisse, anschliessend Umstellen der antibiotischen Therapie in Rücksprache mit der Infektiologie. Planen eines Second looks resp. Hämatomevaquation falls möglicherweise Debridement insuffizient. 2-3 Tage Bettruhe bis Wunde nahezu trocken. Keine Belastung auf die Naht. Bei plantaren Wunden keine Belastung für 3-4 Wochen. Bei infiziertem Processus unguicularis, infiziertem IP- oder MTP-Gelenk oder nach Zehenamputation Beginn der Mobilisation im Vaco-Paso mit Belastung nach Massgabe der Beschwerden sobald Wundheilung sichergestellt. Austritt sobald Wunde trocken und reizlos und sicher mobil. Engmaschige Kontrollen in der Fusssprechstunde, spätestens zwei Wochen postoperativ zwecks allfälliger Entfernung des Nahtmaterials. Weitere Kontrollen dann 6 Wochen postoperativ zur klinisch-radiologischen Kontrolle. Nahtentfernung immer in der Fuss-Sprechstunde Referenzen [1] Lavery LA, Armstrong DG, Peters EJ, Lipsky BA.

Bei der Oberschenkelamputation wird der Oberschenkelknochen durchtrennt. Für die prothetische Versorgung werden ein Prothesenfuß, ein Kniegelenk sowie Adapter und Verbindungselemente zum Prothesenschaft benötigt. Man nutzt dazu bildgebende Verfahren wie Ultraschall und Computertomographie. Der Eingriff selbst erfolgt in Vollnarkose, wobei das Körperteil, das amputiert werden soll, vom Blutfluss abgetrennt und örtlich betäubt wird. Diese zusätzliche Betäubung dient dazu, das spätere Auftreten von Phantomschmerzen abzumildern. In den ersten Wochen nach einer Amputation sollen die Patienten vor allem wieder Kraft sammeln. Wir behandeln die Schmerzen. Die Betroffenen bekommen Physiotherapie und psychologische Unterstützung, und wir kümmern uns um den Stumpf, damit er abschwillt und die Wunde gut verheilt. Komplizierte Eingriffe wie die Amputation des Mittelfußes, der sich aus vielen kleinen Knochen und Muskelbändern zusammensetzt oder Operationen an arthrotischen Beinen, deren Ziel es ist, die Durchblutung soweit wie möglich durch Bypässe und Stents wieder herzustellen, können jedoch bis zu zwei Stunden Zeit kosten.

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