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Und so wird vermutlich auch die in der letzten Woche veröffentlichte Studie mit genaueren Zahlen, abgeheftet. Als Mitglied des Runden Tisches Pflege, hatte ich 2004 mit diesem Papier "Entbürokratisierung in der Pflege: Ansatzpunkte die gerne übersehen werden, an die Verantwortlichen appelliert. Weiteres zum Problemfeld: Pflege erstickt im Bürokratismus, finden Sie auf der Homepage des Pflege-SHV
"Wir müssen wegkommen vom Ankreuzen und uns darauf einlassen, auf einer anderen Ebene zu dokumentieren", sagte die Ombudsfrau in Hannover. "Das stellt einen kompletten Paradigmenwechsel dar, der aber zu bewältigen ist. " Aus fachlicher Sicht sei bei einer verschlankten Dokumentation eine Beschränkung der Aufzeichnungen im Pflegebericht auf Abweichungen in der Regelversorgung sowie eine Begrenzung der Verschriftung des Pflegeprozesses auf vier Schritte notwendig.
Liegt also ein Gesundheitsschaden nicht vor, so begründet ein Dokumentationsfehler auch keine Haftung. Die Pflegedokumentation stellt dabei einen so genannten Urkundsbeweis dar. Der Urkundsbeweis ist eines der stärksten Beweismittel. Anhand der Einträge in der Pflegedokumentation kann deshalb der Nachweis der Gewährleistung des einzuhaltenden pflegefachlichen Standards geführt werden. Sofern die Dokumentation nicht ausreichend bzw. lückenlos erfolgt ist, führt dies in aller Regel zu einem Beweisproblem. Theoretisch kann der Beweis jedoch auch durch andere Beweismittel, etwa die Vernehmung von Pflegekräften als Zeugen, geführt werden. Dabei kommt jedoch der erschwerende Umstand hinzu, dass sich haftungsrechtliche Auseinandersetzungen in der Regel über mehrere Jahre hinziehen. Wenn ein Zeuge mehrere Jahre nach der streitgegenständlichen pflegerischen Versorgung konkret zu einer Pflegemaßnahme bei einem Bewohner befragt wird, wird ihm dies naturgemäß äußerst schwer fallen. Insbesondere, wenn er zur Auffrischung seiner Erinnerung nicht auf Einträge in der Pflegedokumentation zurückgreifen kann.
Im Folgenden werden nur noch die Abweichungen von diesem Plan dokumentiert. Einzelleistungsnachweise sind kaum noch nötig. Die Evaluation findet anlassbezogen, regelmäßig und themenbezogen zu festgelegten Zeiten statt. Mit PFLEGE•ZEIT können Sie einfach und schnell zeigen, dass die gesamte Pflege eines Menschen auf seine individuellen Wünsche ausgerichtet ist. Gleichzeitig werden die fachlichen Überlegungen der Pflegekräfte und die Aushandlungsprozesse mit Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen sichtbar. Kein Einzelleistungsnachweis für die Regelversorgung Das lästige Abzeichnen der immer gleichen Einzelleistungen am Ende einer Schicht ist nicht nur zeitaufwändig - es ist auch haftungsrechtlich unnötig. PFLEGE•ZEIT arbeitet deshalb mit einer Tagesstruktur. Auf dem TAGESPLAN werden alle Routineleistungen auf zwei Seiten handlungsleitend geplant. Wenn nach Plan gepflegt wurde, reicht ein Handzeichen am Ende jeder Schicht um die Durchführung aller Leistungen zu dokumentieren. Nur Abweichungen vom Plan müssen gesondert beschrieben werden.
Allein die seitenlange Schreibarbeit nahm extrem viel Zeit in Anspruch. Zeit, die für die direkte Pflege am Bett dann fehlte. Vor allem die persönlichen Bedürfnisse der Bewohner fielen stets hinten runter. " Kein Wunder, dass die jährlichen Kosten für die Dokumentation laut Statistischem Bundesamt jährlich rund 2, 7 Milliarden Euro betrugen (2009). Eine Entbürokratisierung war also fällig. Das Bundesgesundheitsministerium gab den Anstoß für die Entbürokratisierung, Verbände der Pflegeanbieter, der Deutsche Pflegeverband für Pflegberufe (DBfK), der GKV-Spitzenverband – sie alle haben unter der Federführung der Ombudsfrau Elisabeth Beikirch den wuchernden Dokumentationsaufwand zurechtgestutzt. Die Empfehlungen, die Elisabeth Beikirch dann im Jahr 2013 vorlegte, ebneten dann den Weg. Entbürokratisierung durch einen 4-stufigen Pflegeprozess Es war ein vielschichtiges, großes Projekt, zu dessen Umsetzung die Strukturierte Informationssammlung (SIS) als erstes Element des Strukturmodells dienen sollte.
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