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Das akute Thromboseereignis selbst wird multifaktoriell ausgelöst. Neben einer gestörten Zusammensetzung des gerinnungsrelevanten Proteine im Blut sind Gefäßwandveränderungen und Störungen des Blutflusses ( Stase) maßgeblich. 7 Klinik Hinweisende Symptome auf eine Thrombophilie sind u. : Thrombose bereits im jungen Alter (< 45 Jahre) Rezidivierende Thrombosen Positive Familienanamnese Atypische Lokalisation der Thrombose, z. B. Hirnvenenthrombose, Mesenterialvenenthrombose, Milzvenenthrombose, Pfortaderthrombose, Lebervenenthrombose, Nierenvenenthrombose Der Zusammenhang zwischen arteriellen Thrombosen und Thrombophilie ist hingegen weniger eindeutig. Bei Frauen mit Thrombophilie ist eine höhere Rate an Fehlgeburten und anderen Schwangerschaftskomplikationen (z. Präeklampsie und Plazentalösung) auffällig. Antithrombotische Therapie und Prophylaxe in der Schwangerschaft und im Wochenbett :: Obsgyn-Wiki. 8 Diagnostik Die Feststellung einer Thrombophilie erfolgt labordiagnostisch. Dabei ist eine abgestufte Thrombophiliediagnostik sinnvoll, die zunächst die häufigen, dann die selteneren Ursachen auschließt.
(DGTHG) Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie e. (DGT) Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. (DGU) Deutsche Gesellschaft für Urologie e. (DGU) Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. (DIVI) Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung e. (GTH) Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) Gemeinschaft Fachärztlicher Berufsverbände (GFB) Ansprechpartner (LL-Sekretariat): AWMF-Institut für Medizinisches Wissensmanagement c/o Philipps-Universität Marburg Karl-von-Frisch-Str. 1 35043 Marburg Tel. : (06421) 286-2296 e-Mail senden Leitlinienkoordination: Prof. Dr. A. Encke Prof. S. Blutgerinnung in der Schwangerschaft: Risiken erkennen. Haas Prof. I. Kopp Inhalte Versorgungsbereich: ambulante, teilstationäre, stationäre, rehabilitative Versorgung Zielorientierung der Leitlinie: Das Ziel der Leitlinie ist, eine möglichst effektive Prophylaxe venöser Thromboembolien zu empfehlen. Die medizinische Effektivität eines Verfahrens wird bestimmt durch die Balance aus positiven Effekten (insbesondere Vermeidung thromboembolischer Komplikationen) und negativen Effekten (insbesondere Blutungskomplikationen und andere Nebenwirkungen).
Luzerner Leitlinie in Kürze Therapie eines thrombo-embolischen Ereignisses in der Schwangerschaft Therapie einer venösen Thromboembolie in der Schwangerschaft während der ganzen SS bis mind. 6-8 Wochen postpartal nötig. Gesamtdauer mind. 3 Monate bei sekundärer, mindestens 6 Monate lang bei primärer VTE oder wenn Risikofaktoren für VTE persistieren. Therapie der 1. Wahl ist ein niedermolekulares Heparin (Bsp. Fragmin) nach untenstehendem Schema. Zusätzlich dazu bei akuten Beinvenenthrombose: Kompressionsstrümpfe Klasse II, Kühlende Umschläge und Mobilisation. Zusätzlich dazu bei akuten Lungenembolie: Halbsitzende Lagerung, Sauerstoffzufuhr (6L/min). Bei instabiler Pat. Schockbehandlung (Anästhesie beiziehen), ggf Verlegung auf IPS. Schema zur Antikoagulation bei thromboembolischen Ereignis in der Schwangerschaft: Akute Phase (ersten 4 Wochen): Fragmin® 100 IE/kg KG/ 12 stündlich subkutan. Anti-Faktor-Xa Kontrolle: Peak-Messung 2-4 h nach s. Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei einer Schwangerschaft mit Thrombophilie getroffen werden?. c. Injektion. Falls Dosisanpassung nötig. Nach 2.
Damit lsst sich aus dieser ersten greren Studie keine Evidenz fr die verbreitete prophylaktische Heparinisierung ableiten. Rodger rt von einer generellen Empfehlung ab. Die Heparinisierung wrde die Schwangeren nicht nur einer Medizinalisierung aussetzen. Die Frauen knnten auch durch die bekannten Blutungsrisiken von Heparinen Schaden nehmen. Schwere Blutungen traten in der Studie zwar nicht hufiger auf als in der Kontrollgruppe. Die Rate von leichteren Blutungen war mit 19, 6 Prozent versus 9, 2 Prozent jedoch signifikant erhht. Der Unterschied von 10, 4 Prozentpunkten bedeutet, dass auf 9, 6 behandelte Schwangere eine kommt, die durch die Behandlung einen Schaden erleidet. Fr Rodger ist jedoch klar, dass die Studie keine abschlieende Bewertung erlaubt. Die Einschlusskriterien umfassten eine Mischung aus verschiedenen Strungen, die mit einem stark variierenden Risiko auf ein Thromboserisiko einhergehen. Besonders hoch ist es beim Antiphospholipid-Syndrom, bei dem auch Rodger eine Heparinisierung empfehlen wrde.