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Im Rahmen des Trachealkanülen-Managements ist es notwendig, die liegende Trachealkanüle regelmäßig zu wechseln. Der Ablauf bei einer passageren Dekanülierung ist identisch. Bevor Therapeuten eine Trachealkanülenwechsel durchführen, müssen ein paar wichtige Fragen geklärt sein. Grundsätzlich handelt es sich dabei um eine ärztliche Tätigkeit. Zwar kann diese an Logopädinnen und Logopäden delegiert werden, aber aus therapeutischer Sicht besteht nur sehr selten die Notwendigkeit, den Wechsel durch Therapeuten durchführen zu lassen. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege cloud. Den Wechsel selbst sollten Therapeuten nie allein durchführen, sondern immer mit Pflegenden oder Kollegen gemeinsam. Jeweils eine Person ist für den Wechsel und eine für die Nebenaufgaben wie Entblocken und Absaugen zuständig. Eine von beiden Personen muss mit dem Wechsel vertraut sein und häufig unter Supervision durchgeführt haben. Generell ist das Wechseln einer Trachealkanüle ärztliche Aufgabe. Aber im Rahmen der Therapie sind Phasen in denen die Patientinnen und Patienten zeitweise dekanüliert sind, sehr wichtig und helfen, noch physiologischere Bedingungen für die Therapie herzustellen.
Der Patient wird über den anstehenden Wechsel informiert und dafür vorbereitet. Dazu gehört das Absaugen von Sekret aus Trachealkanüle und Einstichstelle. Eine Präoxygenierung ist immer dann sinnvoll, wenn die SpO2-Werte unter der Norm liegen. Trägt der Patient eine geblockte Trachealkanüle, muss diese vor dem Entfernen – unter Absaugbereitschaft – entblockt werden. Trachealkanülenwechsel - praktische Tipps eines Insiders » KAI Intensiv. Die Absaugbereitschaft ist besonders wichtig bei Patienten, die viel Sekret produzieren und stark verschleimt sind. In diesem Fall ist es sogar sinnvoll, die alten Trachealkanüle über den noch eingeführten Absaugkatheter herauszuziehen und mit diesem noch im Tracheostoma zu verbleiben, um weiteres Sekret sofort absaugen zu können. Bereits vor dem Absaugen kann das Halteband gelöst oder ganz entfernt werden. Ab diesem Zeitpunkt muss allerdings sicher gestellt sein, dass die Trachealkanüle nicht verrutscht. Um das zu gewährleisten, muss einer der beiden Beteiligten die Trachealkanüle immer festhalten. Sprecht euch ab, wer das sein wird.
B. auch Aktivbefeuchter, die mit Wasserdampf arbeiten. Das Sekret, das der Träger eines Tracheostomas nicht selbst abhusten kann, muss abgesaugt werden. Meist empfiehlt es sich, dieses ein- bis zweimal am Tag durchzuführen, bei Bedarf auch öfter. Pflege eines Tracheostomas: Verbandswechsel Der Verband des Tracheostomas muss zur Pflege mindestens einmal am Tag gewechselt werden. Wenn eine stärkere Verschmutzung des Tracheostomas vorliegt, auch häufiger. Der Verband des Tracheostomas muss steril und professionell gewechselt werden, denn es kann leicht zu einer Infektion der Wunde kommen. Eine Desinfektion des Tracheostomas muss erfolgen. Für die erste Zeit nach dem Eingriff sind sterile Kompressen zur Pflege des Tracheostomas zu empfehlen, weil sie Wundflüssigkeit und Blut gut aufnehmen. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege das. Später werden sie durch Metallin Schlitzkompressen, die antibakteriell wirken und die Haut schützen, oder Allevyn Kompressen ersetzt. Letztere besitzen eine höhere Saugkraft als Erstere. Pflege eines Tracheostomas: Wechsel der Trachealkanüle Der Wechsel der Trachealkanüle erfolgt alle 29 Tage oder wenn sie defekt oder mit Sekret blockiert ist.
In beiden Fällen muss die Dauer des Sogs so kurz wie möglich gehalten werden, denn die bei der Atmung eingezogene sauerstoffreiche Luft wird ebenfalls mit abgesaugt. Alle zehn Sekunden sollte dem Patienten daher ein Zyklus aus Ausatmung und Einatmung gewährt werden, das heißt das Absaugen unterbrochen werden. Bereits vor dem Absaugen kann das Halteband gelöst oder ganz entfernt werden. Ab diesem Zeitpunkt muss allerdings sicher gestellt sein, dass die Trachealkanüle nicht verrutscht. Um das zu gewährleisten, muss einer der beiden Beteiligten die Trachealkanüle immer festhalten. Trachealkanülenwechsel durch pflegepersonal altenpflege beschlossen. Eine Kommunikation zwischen den Personen, die den Wechsel durchführen ist also wichtig. Ob die Trachealkanüle über den Absaugkatheter oder ohne entfernt wird, ist für das weitere Vorgehen irrelevant. Über einen gedachten Viertelkreis zieht man die Trachealkanüle nun nach vorn Richtung Brust des Patienten heraus. Der gedachte Kreis sollte dabei der Biegung der Trachealkanüle entsprechen. Je nach Herstellerangabe werden Trachealkanülen (single use) als infektiöser Sondermüll entsorgt oder in eine Reinigungslösung gelegt und anschließend aufbereitet (single patient).
Clin Otolaryngol 36(5): 482–488 Garrubba M, Turner T, Grieveson C (2009) Multidisciplinary care for tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care 13(6):R177 Kozon V, Fortner N (Hrsg. ) (2010) Wundmanagement und Pflegeentwicklungen. ÖGVP, Wien Stefan H, Allmer F, Schalek K et al. (2013) POP PraxisOrientierte Pflegediagnostik Pflegediagnosen – Ziele – Maßnahmen, 2. Aufl. Springer, Wien Tobin AE, Santamaria JD (2008) An intensivist-led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation time and length of stay: a prospective cohort study. Crit Care 12(2):R48. [Epub 2008 Apr 11. Ratgeber Tracheostoma | Pflege eines Tracheostomas. ] Download references Author information Affiliations Klinische Abteilung Phoniatrie-Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohren- krankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich STLP, PAL Bianka Langmaier Stellv. Leiterin der Klinischen Abteilung Phoniatrie- Logopädie, Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten/Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich Ao.
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