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§ 2 Nachweis Die Unternehmen der privaten Krankenversicherung und die Träger der Kosten in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen nach beamtenrechtlichen Vorschriften bilden bei dem Verband der privaten Krankenversicherung eine zentrale Stelle, die mit dem Einzug der Abschläge beauftragt wird. Zum Nachweis des Abschlags übermittelt die zentrale Stelle oder eine von dieser beauftragte Stelle die Pharmazentralnummer des abgegebenen Arzneimittels, das Abgabedatum, das Apothekenkennzeichen und den Anteil der Kostentragung maschinenlesbar an die pharmazeutischen Unternehmer. § 1 AMRabG - Einzelnorm. Die pharmazeutischen Unternehmer haben die Abschläge innerhalb von zehn Tagen nach Geltendmachung des Anspruchs zu erstatten. Die Träger der beamtenrechtlichen Vorschriften und der Verband der privaten Krankenversicherung können mit den für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen gebildeten Spitzenorganisationen der pharmazeutischen Unternehmer weitere Einzelheiten zur Abrechnung und zur Zahlungsfrist auch abweichend von diesem Gesetz vereinbaren.
Erzielen sie keine Einigung, entscheidet eine Schiedsstelle über den Rabatt, der den Krankenkassen rückwirkend zu gewähren ist. Hierbei ist der tatsächliche Abgabepreis in anderen europäischen Ländern zu berücksichtigen.... dass ein Arzneimittel keinen Zusatznutzen aufweist, ordnet er dieses einer Festbetragsgruppe zu. Ist dies nicht möglich, wird auch hier ein Erstattungsbetrag ausgehandelt. Dabei dürfen die Therapiekosten nicht höher sein als bei Arzneimitteln mit vergleichbarem Nutzen. Frühestens nach einem Jahr kann der Hersteller eine erneute Nutzenbewertung beantragen. Diese Vereinbarungen sollen auch Anforderungen an die Zweckmäßigkeit, Qualität und Wirtschaftlichkeit einer Verordnung beinhalten. Außerdem soll vorgesehen werden, dass Verordnungen des Arzneimittels von der Prüfungsstelle als Praxisbesonderheiten anerkannt werden, wenn der Arzt im Einzelfall die jeweils vereinbarten Verordnungsanforderungen eingehalten hat. Vereinbarungen nach § 130b SGB V haben nicht nur Auswirkungen innerhalb der GKV.
Er wird jeweils für Gruppen vergleichbarer Arzneimittel festgesetzt – und nur dann, wenn eine ausreichende Auswahl angeboten werden kann. Welche Gruppen vergleichbarer zuzahlungsfreier Arzneimittel dies sind, finden Sie in der Liste des GKV-Spitzenverbands. Diese Liste wird 14-täglich aktualisiert, basierend auf der Preispolitik der Arzneimittelhersteller. Sie gilt für alle Versicherten der gesetzlichen Krankenkassen. Die Preisgestaltung der Arzneimittelanbieter hat demnach direkten Einfluss darauf, ob ein Arzneimittel zuzahlungsbefreit ist oder Mehrkosten für Sie in der Apotheke anfallen. Sie möchten wissen... für welche Arzneimittel wir Rabattverträge mit Pharmaunternehmen abgeschlossen haben? Das erfahren Sie – transparent nach Wirkstoffen geordnet – hier. wie viel Medikamentenzuzahlung auf Sie zukommt? Berechnen Sie diese ganz einfach hier. warum es für gesetzlich Krankenversicherte unterschiedliche Rezeptfarben gibt? Die Antwort finden Sie hier. Kosten für Arzneimittel – kurz zusammengefasst: Arzneimittelrabattverträge stellen sicher, dass Sie hochwertige Medikamente erhalten und die Versichertengemeinschaft einen angemessenen Preis dafür bezahlt.
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