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Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten 1 Definition Als Vorhofthrombus werden Thromben bezeichnet, die sich im Vorhof des Herzens bilden - bevorzugt im linken Vorhof. Was ist eine Vergrößerung des rechten Vorhofs? – DRK-schluechtern.de. 2 Ätiologie Vorhofthromben treten meistens im Rahmen eines Vorhofflimmerns auf, wenn durch die unkoordinierten Kontraktionen des Vorhofes eine Stase entsteht und die Thrombose begünstigt wird. Sie finden sich gehäuft im linken Herzohr. Seltenere Ursachen eines Vorhofthrombus sind unter anderem der Folgezustand einer hochgradigen Mitralstenose mit Dilatation des linken Vorhofs und raumfordernde Prozesse wie beispielsweise Myxome. 3 Klinik Wenn sich ganze Thromben oder Thrombusteile von der Wand des Vorhofs lösen, besteht die Gefahr einer akuten Verlegung des atrioventrikulären Übergangs oder einer Embolisation. Mögliche Folgen sind dann: akuter, meist größerer Schlaganfall akute Mesenterialarterienembolie akute Embolie einer Extremitätenarterie 4 Diagnostik Erfolgt eine Kardioversion zur Behandlung der Vorhofflimmerns trotz Vorliegen eines Vorhofthrombus, könnte die resynchronisierte Vorhofaktion eine mechanische Lösung des Thrombus und entsprechende Komplikationen verursachen.
Daher sollte bei einem Vorhofflimmern, das länger als 48 Stunden besteht, vorher ein Vorhofthrombus ausgeschlossen werden. Ein Vorhofthrombus kann mittels transösophagealer Echokardiographie (TEE) diagnostiziert werden. Manchmal sind große Thromben auch in der transthorakalen Echokardiographie (TTE) erkennbar, jedoch erlaubt diese Methode keinen sicheren Ausschluss. Ein weiterer Warnhinweis für eine vermehrte Koagulationsbereitschaft des Blutes stellen sog. Spontanechos dar, die wie Nebelschwaden durch Vorhof und Ventrikel ziehen. 5 Therapie Bei Vorliegen eines Vorhofthrombus wird Heparin in therapeutischer Dosis und anschließend eine dreiwöchige orale Antikoagulation (OAK) mit Cumarin-Derivaten (z. Flottierende struktur im rechten vorhof 2. B. Marcumar) empfohlen. Bei chronisch persistierenden Thromben besteht die Indikation einer Langzeit-OAK und ggf. einer Frequenzregulierung bei vorhandenem Vorhofflimmern. Vermutlich sind direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs) ebenfalls zur Thrombusauflösung geeignet. In Einzelfällen ist eine chirurgische Thrombektomie indiziert.
Zusammenfassung Eine Embolie ist der Verschluss eines Gefäßes in einem Endstrombahngebiet durch ein Partikel, meistens Thromben (Gerinnsel), Teile von Tumo-ren oder entzündlich infektiösen Gewebeneubil-dungen (Vegetationen), die an einem anderen Ort des Gefäßbaumes entstanden und mit dem Blut-fluss in dieses Endstrombahngebiet transportiert worden sind. Betroffene Endstrombahngebiete, die am häufigsten zu kritischen klinischen Ereignissen führen, sind die Lungenarterien, die Hirnarterien und die Arterien der unteren Extremitäten. Trikuspidalklappe – Aufbau und Funktion - NetDoktor. Am Him äußert sich ein Verschluss eines Gefäßgebie-tes als Hirnschlag. Eine der wohl häufigsten Hirn-embolieformen ist die arterioarterielle; das heißt, ein Thrombozytenaggregat (Zusammenballung von Blutplättchen), das an einer arteriosklerotischen Plaque (kalkhaltiger Belag auf der Gefäßwand) im Aortenbogen oder in den Arterien, die das Gehirn versorgen, entstanden ist, wird mit dem Blutfluss in die Peripherie geschwemmt und verursacht dort einen Hirnschlag.
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