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Die Patientin und ihre beiden Ärzte: Prof. Dr. Florian Fuller, Lisa Krügel und Oberarzt Dr. Stefan Fröhlich (v. l. ) zehn Tage nach erfolgreicher Blasenentfernung. Radikale Zystektomie - Operation bei Blasenkrebs - Operationen, Facharzt- und Klinik-Suche, Reha und OP-Videos - operation.de. Lisa Krügel, 90 Jahre, hat Blasenkrebs und leidet unter Blutungen und Harnstau. Die Entfernung der Blase ist die einzige sinnvolle Therapie – doch in diesem hohen Alter birgt die OP hohe Risiken. Mit Hilfe der minimalinvasiven, robotisch unterstützten Da-Vinci-Methode gelingt der Klinik für Urologie am Klinikum Robert Koch Gehrden der Eingriff ohne Komplikationen. Ein Interview mit dem Operateur, Chefarzt Prof. Florian Fuller. Herr Prof. Fuller, warum war dies ein risikoreicher Eingriff? Fuller: Jegliche Komplikation bei einer großen OP durch die Bauchhöhle kann bei einer so betagten und fragilen Patientin fatale Folgen haben. Wenn intraoperativ versehentlich der Darm oder große Blutgefäße verletzt werden, kann es passieren, dass sich eine 90-jährige hiervon auf der Intensivstation kaum noch erholt, während ein jüngerer Patient solche Komplikationen besser verkraften könnte.
Wir empfehlen allen unseren Patienten mit einer Ersatzblase grundsätzlich die Durchführung einer 3 wöchigen Rehabehandlung. Sie brauchen sich darum nicht zu kümmern, das übernimmt unser Sozialdienst. In der Reha erlernen Sie den sicheren Umgang mit Ihrem Ersatzorgan und wenn Sie aus der Reha entlassen werden, sind Sie in der Regel schon sehr sicher und fit. Falls Sie ein Beratungsgespräch durch einen unserer Experten oder den Chefarzt wünschen, rufen wir Sie gern zurück. Blasenkrebs | Rehakliniken: Finden Sie die richtige Klinik. Bitte schicken Sie diesbezüglich eine e-Mail an unser Terminsekretariat. Bringen Sie zum Beratungsgespräch bitte alle Ihnen verfügbaren Unterlagen mit: a) Arztbriefe und Befunde, insbesondere aktuelle urologische Arztbriefe b) aktuelle Bildgebung (CT, MRT) auf CD und mit schriftlicher Befundung c) für die Anästhesie wichtige Dokumente wie kardiologische Befundberichte o. ä. d) Allergiepässe, Medikamentenpläne
Die Darmplatte wird dann aufeinander geklappt und die Ränder ebenfalls mittels Fadenmaterial vernäht. Danach werden die Harnleiter in die so geformte neue Blase eingenäht. Das Ziel dieses Verfahrens ist die Schaffung eines Speichermediums für Urin ohne großen Druckanstieg (Niederdrucksystem). Die Neoblase wird an die Stelle der ursprünglichen Harnblase gesetzt und dann mit der Harnröhre verbunden. Der Urin kann nun wie bisher über die Harnröhre abgegeben werden. In der ersten Zeit nach der Operation ist das Füllungsvolumen der neuen Blase noch relativ eingeschränkt, so dass es noch zu Urinverlusten bei nur geringer Speicherkapazität der Blase kommt. Nach wenigen Monaten sollte aber das System so gut eingespielt sein, dass der Patient eine gute Kontinenz tagsüber und später auch nachts erreichen sollte. Blasenersatz mit kontinentem Stoma: Das Prinzip dieser Operationstechnik mit vielfältigen Variationen beruht auf der Anlage eines Niederdrucksystems, das über ein kontinentes (trockenes) Stoma durch Einmalkatheterisierung regelmäßig entleert wird.
Eine Infektion konnte bereits ausgeschlossen werden, wie auch ein Leakage. Die Ärzte sehen sich selbst vor einem Rätsel und haben für die nächsten Tage weitere Tests angeordnet. Haben Sie eine Idee was dies noch sein könnte? Ich kann mir einfach nicht vorstellen, dass das eine so ungewöhnliche Komplikation ist. Ich weiss, dass 'Ferndiagnosen' nicht einfach so möglich sind, aber es geht auch mehr und Mögluchkeiten. Leider ist auch keiner der Klinikärzte zu einem ausführlichen Gespräch mit meinem Freund oder seinem Vater bereit, weswegen beide im völligen Unklaren natürlich schier verzweifeln. Ich hätte nur gerne eine Ahnung was möglicherweise dahinter stecken könnte, denn ich weiss, dass solche Informationen meinem Freund helfen Rufe zu bewahren. Mit bestem Dank und freundlichen Grüssen, feelfree
Bei der überwiegenden Zahl der Männer, aber auch der Frauen ist diese Form der Harnableitung mit sehr guten funktionellen Ergebnissen verbunden. Kontraindikationen sind der Tumorbefall der Harnröhre, entzündliche Darmerkrankungen sowie eine deutlich reduzierte Nierenfunktion. Die perioperative Mortalität liegt wie bei den anderen Formen der bei ca. 3%. Als Frühkomplikationen gelten eine verlängerte Darmatonie bis hin zum paralytischen Ileus (Darmverschluss) (5%). Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren kann unter dem Aspekt der verbesserten Lebensqualität auch durchaus eine palliative Zystektomie mit othotopem Blasenersatz erwogen werden. Unter einer Neoblase versteht man das Schaffen eines Harnblasenersatzes aus Darmanteilen. Die Neoblase übernimmt dabei die Speicherfunktion für den Urin, nachdem die eigene Blase entfernt wurde. Das Reservoir wird aus Darm nach der sogenannten Detubularisierung gebildet. Hierbei wird der Dünndarm längs aufgeschnitten und je nach verwendetem Verfahren entweder N-, S- oder W-förmig zu einer Darmplatte vernäht.
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