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Grundlagen der MDK-Qualitätsprüfungen in der ambulanten Pflege Die Grundlagen der MDK- Qualitätsprüfungen in der ambulanten Pflege sind in gedruckter Form oder als Download erhältlich. Die Broschüre kann über den unten stehenden Link oder direkt über die Homepage des MDS () heruntergeladen oder bezogen werden. Anmerkung: Sie benötigen die aktuelle Version von Adobe Reader® zum Öffnen der Broschüre. Zum Download der Broschüre (Quelle: MDS e. Qualitätsprüfung in der Tagespflege wird neu ausgerichtet. V. ) MDK-Anleitung zur Prüfung der Qualität nach den §§ 114 ff. SGB XI in der ambulanten Pflege (Vorabversion aus dem Jahre 2009) Zum Download
Im Rahmen einer Wiederholungsprüfung kann geprüft werden, ob die Maßnahmen umgesetzt worden sind. Nach der Qualitätsprüfung und dem Erhalt des Prüfberichtes können die geprüften Einrichtungen die Qualitätsprüfung vor Ort und den Prüfbericht bewerten. MDK-Prüfungen. Ihre Ansprechpartner Haben Sie den Eindruck, dass ein Angehöriger nicht gut gepflegt wird – oder sind Sie selbst nicht einverstanden mit Ihrer Pflege? Versuchen Sie zunächst, direkt mit dem zuständigen Pflege-/Betreuungsdienst oder mit der Pflegeeinrichtung zu sprechen. Sofern Ihre Bedenken nicht ausgeräumt werden können, sind Ihre Pflegekasse, die jeweils zuständige staatliche Heimaufsichtsbehörde oder der Medizinische Dienst die richtigen Ansprechpartner. Konsequenzen bei Pflegemängeln Stellt der Medizinische Dienst bei einer Qualitätsprüfung Mängel fest, so erhält der ambulante Pflege-/Betreuungsdienst oder die stationäre Pflegeeinrichtung von der Pflegekasse einen Maßnahmenbescheid. Darin werden die Beanstandungen aufgeführt und qualitätsverbessernde Maßnahmen eingefordert.
Damit die Qualitätsprüfungen nach hohen Standards und bundesweit einheitlich erfolgen, finden bei den Medizinischen Diensten und beim Prüfdienst der Privaten Krankenversicherung umfangreiche Qualitätssicherungsmaßnahmen statt. Erfahrene Prüferinnen und Prüfer begleiten als Auditoren die Prüfenden eines anderen Medizinischen Dienstes bei einer Qualitätsprüfung und blicken ihnen über die Schulter. Gleichzeitig bewerten die Auditoren parallel die Versorgungsqualität in der Pflegeeinrichtung. Über die Ergebnisse erstellt der Medizinische Dienst Bund jährlich einen Bericht. Die Ergebnisse für das Jahr 2019 zeigen, dass die Prüfgrundlagen einheitlich umgesetzt werden: Bei 98 Prozent dieser Audits stimmten die Ergebnisse von Prüfer bzw. Prüferin und Auditor überein. Mdk prüfung tagespflege 2021. Die Gutachterinnen und Gutachter des Medizinischen Dienstes begutachten Versicherte, die einen Antrag auf Pflegeleistungen gestellt haben. Sie ermitteln die Pflegebedürftigkeit und empfehlen einen Pflegegrad. Das Gutachten bildet die Grundlage für die Leistungsentscheidung der Pflegekasse.
Der Medizinische Dienst (MD) ist der unabhängige Beratungs- und Begutachtungsdienst für die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung. Er stellt sicher, dass die Leistungen der Kranken- und der Pflegeversicherung nach objektiven medizinischen Kriterien allen Versicherten zu gleichen Bedingungen zugutekommen. Außerdem überprüft er im gesetzlichen Auftrag die Leistungen und die Qualität der Pflege in stationären Pflegeeinrichtungen und ambulanten Pflegediensten. Aktuell weniger Prüfungen durch die Corona-Pandemie Im Jahr 2019 gab es 24. 500 Prüfungen – 12. 500 in ambulanten Diensten und 12. 100 in Pflegeheimen. Während der Corona-Pandemie mussten die Qualitätsprüfungen erheblich eingeschränkt werden. In 2020 konnten daher die regulären Qualitätsprüfungen nur im ersten Quartal umgesetzt werden. Anlassprüfungen waren jedoch jederzeit möglich. 2020 fanden insgesamt 6. 600 Qualitätsprüfungen statt. Reformgesetz Mit dem MDK Reformgesetz, das zum 1. Januar 2020 in Kraft getreten ist, wurden der Medizinische Dienst (ehemals Medizinischer Dienst der Krankenkassen) und der Medizinische Dienst Bund (ehemals Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen) strukturell reformiert.
Seit 2009 überprüft der Medizinische Dienst im Auftrag der Landesverbände der Pflegekassen jedes Jahr die Qualität von Pflegediensten und Pflegeheimen. Ab 2014 erfolgt die Überprüfung der Qualität auch von Tagespflegeeinrichtungen und seit 2021 von ambulanten Betreuungsdiensten. 90 Prozent der Prüfungen führen die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung durch, 10 Prozent der Prüfdienst der Privaten Krankenversicherung. Der Medizinische Dienst Baden-Württemberg besucht dazu pro Jahr etwa 3. 800 Pflegedienste, Betreuungsdienste und Pflegeeinrichtungen. Es zeigt sich, dass die regelmäßigen externen Prüfungen und die damit verbundene Beratung durch den Medizinische Dienst wichtige Impulse für gute Pflegequalität geben. Die Kriterien der Qualitätsprüfung sind in den bundesweit gültigen Qualitätsprüfungs-Richtlinien geregelt. Darin bildet die sogenannte Ergebnisqualität einen besonderen Schwerpunkt. Als Qualitätsprüferinnen und Qualitätsprüfer sind beim Medizinischen Dienst Baden-Württemberg rund 75 Pflegefachkräfte tätig.