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Die Nebenschilddrüsen sind kleine Organe, die der Schilddrüse mehr oder weniger eng anliegen und den Calciumstoffwechsel des Körpers regulieren. Die Regulation erfolgt über das Hormon der Nebenschilddrüse, das so genannte Parathormon. Eine Operation der Nebenschilddrüsen wird in der Regel erforderlich, wenn es zu einer Überproduktion des Parathormons kommt. Wenn diese Überproduktion aus nicht ersichtlichen Gründen durch Vergrößerung der Nebenschilddrüsen entsteht, bezeichnet man die daraus resultierende Krankheit als primären Hyperparathyreoidismus. Hierbei können entweder nur eine Drüse (etwa 80 Prozent) oder zwei Drüsen (etwa zwei Prozent) oder alle vier Drüsen (17 Prozent) erkrankt sein. Fast immer ist die Erkrankung gutartig, in seltenen Fällen besteht eine erbliche Belastung. Abhängig von der Anzahl der erkrankten Drüsen werden unterschiedliche Operationsverfahren gewählt. Nebenschilddrüse - Deutsches Schilddrüsenzentrum. Wichtig ist, ausreichend gesundes Nebenschilddrüsengewebe zu belassen, damit der Calciumstoffwechsel weiterhin funktioniert, und alles erkrankte Gewebe zu entfernen.
Voraussetzungen für eine erfolgreiche Operation Nebst einer korrekten Diagnosesicherung sind spezifisches Wissen und Erfahrung des Operateurs für den Erfolg der Operation ausschlaggebend. An spezialisierten chirurgischen Kliniken werden bei Operationen wegen primärem Hyperparathyreoidismus Erfolgs- bzw. Heilungsraten von ca. 95% erreicht. Untersuchungen zeigten, dass an Kliniken mit weniger als 10 Nebenschilddrüsenoperationen pro Jahr die Rate erfolgloser Operationen bei 15% liegt. Kliniken, welche sich vermehrt mit Nebenschilddrüsenchirurgie beschäftigen, verfügen heutzutage über die Möglichkeit, den Parathormonspiegel während der Operation mehrfach zu messen und bereits während der Operation die Resultate der Messungen dem Chirurgen zur Beurteilung des Effektes der Operation zu Verfügung zu stellen. Nebenschilddrüse operation erfahrungen video. Diese wichtige taktische Unterstützung nennt man "Parathormon-Monitoring". Da das Parathormon nur wenige Minuten im Blut bis zu seinem Abbau "überlebt" (Halbwertszeit von 2 - 3 Minuten), kann auf Grund des Hormonabfalls nach Entfernung einer kranken Drüsen eine Aussage zum biochemischen Erfolg der chirurgischen Massnahme bereits intraoperativ gemacht werden.
Dies kann jedoch einige Wochen bis Monate dauern. Als Reserve kann ein Teil des frisch entnommenen Nebenschilddrüsengewebes auch schockgefroren und für eine mögliche Wiedereinpflanzung zu einem späteren Zeitpunkt aufbewahrt werden (Kryokonservierung). Die komplette Entfernung hat den erheblichen Vorteil, dass bei einer erneuten Erkrankung der Nebenschilddrüsen nicht wieder im Narbengewebe am Hals und in der Nähe der Stimmbandnerven operiert wurden muss. So wird das Risiko einer Stimmbandschädigung bei einer eventuellen Zweitoperation sicher ausgeschlossen. Ist ein Folgeeingriff trotzdem notwendig, wird versucht, dieses Risiko dadurch zu minimieren, dass bei der Wiedereinpflanzung der Nebenschilddrüse eine oberflächliche und leicht zugängliche Körperstelle gewählt (z. Chirurgie der Nebenschilddrüsen: Aktuelle Diagnostik und Therapie. Unterarm, Oberschenkel) wird. Durch diese Vorgehensweise können Folgeoperationen heute als sehr unkompliziert und risikoarm gelten. Die Replantation hat jedoch den prinzipiellen Nachteil, dass es keine Garantie für ein gutes Einwachsen und Funktionieren des verpflanzten Nebenschilddrüsengewebes gibt und es nach der Wiedereinpflanzung eine Zeit lang dauern kann, bis ausreichend Hormon produziert wird.
95% genau so erfolgreich, wie die früher durchgeführte vier-Drüsen-Exploration vor dem Zeitalter des Ultraschalls, der Sestamibi-Szintigraphie und des Parathormon-Monitorings. Sollte im Parathormon-Monitoring kein adäquater Abfall zu verzeichnen sein, muss der Chirurg davon ausgehen, dass eine weitere Nebenschilddrüse Parathormon ungeachtet des Bedarfs im Exzess produziert. In dieser Situation muss er die Operation zu einer alt-bewährten vier-Drüsen-Exploration erweitern, um nach der zusätzlich erkrankten Nebenschilddrüse zu suchen. Nebenschilddrüse operation erfahrungen in pa. Nicht alle Patienten sind für eine selektive Operation geeignet. Die entsprechende Auswahl erfolgt nach der Vorabklärung durch den behandelnden Chirurgen.
Das Parathormon-Monitoring ist eine Voraussetzung für die Durchführung sogenannt "minimal-invasiver" oder "selektiver" Nebenschilddrüsenoperationen. Minimal invasive oder selektive Nebenschilddrüsenentfernung Über einen minimalen Schnitt (1 - 2cm) unmittelbar über der kranken Drüse erfolgt die chirurgische Entfernung der Drüse, ohne dass die anderen drei Nebenschilddrüsen exploriert bzw. inspiziert werden. Die Überprüfung des biochemischen Operationserfolgs erfolgt unmittelbar nach Absetzen der Drüse durch das intraoperative 'Parathormon-Monitoring'. Erkrankungen der Nebenschilddrüsen: Behandlung und OP – Schön Klinik. Fällt das Parathormon entsprechend den geforderten Kriterien ab, kann der Chirurg davon ausgehen, dass bereits durch die Entfernung der einen Drüse der Patient geheilt ist. Damit besteht keine Notwendigkeit, die Operation zu erweitern, um die anderen Nebenschilddrüsen einzusehen. Damit ist die Operation deutlich gewebeschonender, weniger komplikationsträchtig und weniger schmerzhaft. Wie zahlreiche Studien belegen, sind selektive Nebenschilddrüsenentfernungen unter Parathormon-Monitoring mit einer Heilungsrate von ca.
AUTOR: Prof. Dr. med. Hans Udo Zieren Weitere Informationen zum Thema Nebenschilddrüse finden Sie im Experteninterview mit Prof. Hans Udo Zieren Erkrankungen der Nebenschilddrüsen
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