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Das BSG zieht eine klare Grenzziehung bei der Auslegung des Begriffes "generalisierte genetische Nichtanlage von Zähnen". Wenn der Versicherte unterhalb der vom BSG aufgestellten Schwelle "Fehlen der überwiegenden Zahl der typischerweise bei einem Menschen angelegten Zähne" bleibt, wird er mit seinem Leistungsanspruch bei Zugrundelegung der BSG-Auslegung scheitern. Dem Unterzeichner jedenfalls erschließt sich die Auffassung des BSG und damit des LSG NRW nicht zwingend. Die Formulierung der vom G-BA festgelegten Ausnahmeindikation "generalisierte genetische Nichtanlage von Zähnen" ist durchaus auslegungsfähig. Vielleicht wäre es sinnvoll, dass diese Ausnahmeindikation und der vorliegende Fall im G-BA - unter Hinzuziehung fachlichen Sachverstandes - erörtert wird. Die Ausnahmeindikation könnte dann exakter gefasst werden (entweder im Sinne der BSG-Auslegung oder der betroffenen Versicherten). Quelle: RA Michael Lennartz, Newsletter II-08-2010 Kazemi & Lennartz Rechtsanwälte, Bonn
Dabei entwickelt sich der bleibende Zahn (der Zahnkeim) zwar im Kiefer. Durch einen Zahnunfall, eine schwere Entzündung oder eine Bestrahlung wird der Zahnkeim jedoch so stark geschädigt, dass er nicht mehr weiterwächst. Die Behandlung einer Nichtanlage von Zähnen richtet sich nach dem jeweiligen Einzelfall. Zur Verfügung stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, z. B: Kieferorthopädischer Lückenschluss Dabei werden die Nachbarzähne verschoben, so dass die Zahnlücke geschlossen wird. Damit der Zusammenbiss weiterhin passt, werden auch die Zähne im gegenüberliegenden Kiefer behandelt. Diese Methode ist selbst bei Schneidezähnen möglich, gegebenenfalls mit einer Bearbeitung der Eckzähne, die dann als äußere Schneidezähne dienen. Sie wird allerdings vor allem bei Backenzähnen angewendet, da hier das Fehlen eines Zahnes weniger auffällt als bei den Frontzähnen. Um die Zahnlücke zu schließen, können je nach individuellen Voraussetzungen unter anderem folgende Apparaturen eingesetzt werden: Aktive Platten Feste Zahnspange Mini-Implantate Einfügen einer Klebebrücke oder herkömmlichen Brücke Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen kann eine Zahnlücke im Bereich der Schneidezähne durch eine Klebebrücke geschlossen werden.
Bei Jugendlichen wird bis zum optimalen Implantatzeitpunkt nach Abschluss des Wachstums, im Frontzahnbereich meist eine Klebebrücke (Maryland-Brücke) eingesetzt. Bei fehlenden Zähnen im Seitenzahnbereich werden ebenfalls Implantate als Ersatz der Zähne eingesetzt. Selten kommt eine Brücke oder eine herausnehmbare Prothese zum Einsatz. Was spricht für den Lückenschluss bei Nichtanlagen? Für einen kieferorthopädischen Lückenschluss sprechen ein deutlich geringerer prothetischer Aufwand, da kein Zahn ersetzt werden muss. Im Anschluss an eine kieferorthopädische Therapie ist meist keine aufwendige Behandlung beim Zahnarzt mehr notwendig. Außerdem fallen die Kosten für Brücken, Implantate oder anderen Zahnersatz weg. Die kieferorthopädische Behandlung zum Lückenschluss bei Nichtanlagen wird von der gesetzlichen Krankenkasse bezuschusst, da die Kriterien für die KIG-Einstufung erfüllt sind. Wird z. B. im Oberkiefer ein Eckzahn in die Lücke eines nicht angelegten seitlichen Schneidezahns bewegt, muss im Nachgang meist nur noch die Eckzahnoptik ästhetisch angepasst werden (Formoptimierung mittels Komposit oder Veneers).
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