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Ein resolutes und generelles Abraten von Lokaltherapeutika, die der Patiente womöglich seit Jahren bei Halsschmerzen einsetzt, enttäuscht und verunsichert den Patienten. Apotheker: Zwischen Evidenz und Patientenbedürfnis Die Kunst des Apothekers besteht nun wohl nicht zuletzt darin, diesem nachvollziehbaren Patientenwunsch verständnisvoll zu begegnen. Ein zusätzlicher Hinweis auf Ibuprofen bei ausbleibendem Therapieerfolg mit Lokaltherapeutika, ist aber sicherlich nicht verkehrt. Halsschmerzen Spray "Locabiosol" | Infos & Alternativen. Zumal viele Patienten auch schlicht nicht wissen, dass Ibuprofen oder Paracetamol nicht ausschließlich bei Kopf- oder Zahnschmerzen und Fieber wirken.
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Locabiosol hatte überzeugte Fans bei halsschmerzgeplagten Patienten. Seit Mai 2016 gibt es das Fusafungin-haltige Spray allerdings nicht mehr in der Apotheke. Welche alternativen Halssprays kann der Apotheker bei Halsschmerzen empfehlen? Die Locabiosol ® -Schublade ist leer, Patienten suchen vergeblich die Sichtwahl der Apotheke nach der vertrauten orange-weißen Verpackung ab. Sie sind nicht selten erbost, wenn sie nicht fündig werden – und auch künftig keine Chance besteht, Fusafungin-Beute in der Apotheke zu machen. Die Zulassung des Nasen- und Rachensprays ist seit Mai 2016 widerrufen. Zum Hintergrund: Bereits im Anfang 2016 kam die EMA zu einer negativen Nutzen-Risiko-Bewertung für das Stada-Arzneimittel Locabiosol ® mit dem lokal antibiotischen Wirkstoff Fusafungin. Begründet hat die europäische Arzneimittelbehörde ihre Einschätzung mit dem Auftreten allergischer Reaktionen bei Anwendung des Sprays. Als Konsequenz dieser Entscheidung widerrief das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zum 28. Mai 2016 die Zulassung von Locabiosol ®.
Eine direkte Alternative existiert im deutschen Markt nicht. Laut Stada sollte das Produkt als Erkältungsspray bei Entzündungen der oberen Atemwege angewendet werden. Fusafungin wirkt demnach antibakteriell gegen grampositive und gramnegative Keime. Da die klassische Erkältung jedoch auf Rhinoviren zurückgeht, stand meist die entzündungshemmende Komponente im Mittelpunkt. Auch bei Allergien sollte das Präparat eingesetzt werden können. Andere Erkältungsmittel mit antibiotischer Komponente gibt es nur vereinzelt, da die antibakterielle Wirkung bei einer Infektion mit Rhinoviren an sich nicht sinnvoll ist. Eine kausale Wirkung kann daher in den meisten Fällen nicht erreicht werden. Tyrothricin besitzt ein ähnliches Wirkspektrum wie Fusafungin und wird in Kombination mit Lokalanästhetika beispielsweise in Dorithricin oder Lemocin bei Entzündungen des Rachenraumes eingesetzt. Eine symptomatische Behandlung von Halsschmerzen und beginnender Halsentzündung ist mit vielen gängigen Wirkstoffen zu erreichen.
Zu nennen ist hier Flurbiprofen (Dobendan ® Direkt Flurbiprofen) ein nicht-steroidales-Antirheumatikum mit ähnlichen Eigenschaften wie Diclofenac. Auch wenn Beobachtungsstudien auf eine schmerzlindernde Wirkung hindeuten, ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis der lokalen Anwendung umstritten. Denn obwohl im Mund- und Rachenraum nur niedrige Wirkstoffmengen eingesetzt werden, entsprechen Nebenwirkungen und Kontraindikationen denen eines typischen nicht-steroidalen Antirheumatikums. Flurbiprofen ist allerdings einer der wenigen Wirkstoffe, die neben Lutschtabletten auch als Spray erhältlich sind und daher hinsichtlich der Darreichungsform eine Alternative zu Locabiosol ®. Neben Lösung und Lutschtabletten ebenfalls als Spray erhältlich ist Benzydamin (Tantum verde ®), das in der Literatur häufig zu den nicht-steroidalen Antiphlogistika gezählt wird. Die Substanz zeigt antiphlogistische, analgetische, lokalanästhetische sowie antimikrobielle Wirkungen. Inwieweit der antibakterielle Effekt bei Entzündungen des Hals- und Rachenraums eine Rolle spielt, wird widersprüchlich beurteilt.
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