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Orthopädische Schuheinlagen können bei Hallux rigidus bereits helfen © glashaut | AdobeStock Operative Versorgung Eine Operation im Rahmen der Fußchirurgie kommt infrage, wenn die Erkrankung zu weit fortgeschritten ist oder die konservativen Behandlungsmethoden keine ausreichende Wirkung zeigen. Verschiedene Operationstechniken stehen hierfür zur Verfügung. Bei der operativen Standardtherapie wird das Großzehengrundgelenk vollständig versteift (Arthrodese). Der geschädigte Knorpel wird bei dieser Hallux rigidus-OP entfernt, die beiden Gelenkflächen fest miteinander verschraubt. Trotz der anfänglichen Abneigung der Patienten gegenüber einer Versteifung sind die meisten Patienten nach der Versteifung sehr zufrieden. Dadurch verschwinden nicht nur die Schmerzen weitgehend, auch die sportliche Belastung kann wiederhergestellt werden. Die Abrollbewegung des Zehs wird überwiegend durch das Endgelenk der Zehe sichergestellt. Die Knorpelrekonstruktion stellt ein weiteres Verfahren dar. Dabei wird geschädigter Knorpel durch Transplantationen aus anderen Körperteilen wiederhergestellt.
Alternativ kann eine Membran eingesetzt werden, die das Knorpelwachstum anregen soll. Wie auch beim Kniegelenk sind diese Methoden wissenschaftlich noch nicht abschließend erforscht, ein Erfolg nicht garantiert. Eine weitere Hallux rigidus-Operation ist ein Gelenkersatz. Diese Methode sollte aber nur dann eingesetzt werden, wenn alle anderen Methoden zur Gelenkerhaltung nicht mehr fruchten. Ein Nachteil der gelenkerhaltenden Therapien ist, dass sie die Ursache für einen Hallux rigidus nicht beseitigen. Die Erkrankung kann so immer weiter voranschreiten. Eine Verkürzung des Mittelfußknochens, durch die der Gelenkspalt erweitert und dekomprimiert wird, wird bei einigen Fachleuten ebenfalls angeboten. Postoperative Therapie Nach einer Hallux rigidus-Operation steht zunächst einmal die Schmerzreduktion im Vordergrund. Eine fachmännische Lymphdrainage hilft gegen die Schwellung. Außer nach einer Versteifung des Gelenks sollte möglichst bald mit der Mobilisation begonnen werden. Je nach Beschwerdegrad kann sich die Therapie über einen Zeitraum von einigen Wochen bis hin zu mehreren Monaten erstrecken.
Daher kommt es gehäuft bei Läufern zu einem Hallux rigidus, wobei es sich dabei zusätzlich oft um ein Zusammenspiel verschiedener Ursachen handelt: Am vorderen Abschnitt des großen Zehs befindet sich die Ansatzstelle für die Sehne des Beugemuskels. Bei einer Verkürzung kommt es zu einer Verhärtung der Gelenkkapsel, wodurch aufgrund von Schmerzen häufig eine Fehlbelastung des Gelenks entsteht. Ein unzureichend gestärktes Quergewölbe des Fußes führt zu einer Verringerung der Sicherung der Muskelsehnen der einzelnen Zehen. Dadurch kann die große Zehe leichter zur Seite neigen, wobei gleichzeitig das Grundgelenk verstärkt beansprucht wird. Weitere Ursachen können über eine absteigende Kette erfolgen oder einer Fehlstatik im Fuß. Bei der absteigenden Kette handelt es sich um eine zu schwache Hüftmuskulatur die den Fußaufsatz und die Statik im Knie- und Hüftgelenk stark beeinflusst. Welcher Laufstil ist am besten dagegen? Bei einem Hallux rigidus sollte ein generell gesunder Laufstil gewählt werden, um mögliche Fehlbelastungen zu verhindern.
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