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Die SLAP Läsion ist eine Verletzung der oberen Gelenklippe der Schulter und steht für "Superiores Labrum von Anterior nach Posterior". In diesem Bereich der Gelenklippe entspringt auch die lange Bizepssehne. Die Gelenklippe umschließt die Schulterpfanne und sorgt für eine bessere Stabilisierung des Schultergelenkes. Slap läsion schulter einteilung. Unterschieden wird zwischen akuten Verletzungen, welche klassischerweise durch einen Sturz auf den ausgestreckten, leicht abgespreizten Arm oder gestreckten Arm mit einer Kompression des Oberarmkopfes nach oben bedingt sind. Auch beim Anheben eines schweren Gegenstandes kann die Verletzung entstehen. Zudem kann eine Verletzung der SLAP-Region bei Verletzungen in hoher Außenrotation entstehen, dann oft in Verbindung mit einer Verletzung des vorderen Labrums. Zudem können Schädigungen der oberen Gelenklippe durch wiederholte Belastungen mit Mikroverletzungen auftreten, welche klassischerweise bei Überkopfsportarten wie Tennis, Handball oder auch Gewichtheben auftreten. Eingeteilt wird die Verletzung in 4 Typen eingeteilt.
Grad 1 Läsionen können konservativ behandelt werden, bei alle höhergradigen Verletzungen sollte eine operative Versorgung angedacht werden. Bei der im Rahmen einer Gelenkspiegelung durchgeführten Operation kann, nachdem das genaue Ausmaß der Läsion festgestellt wurde der SLAP-Komplex rekonstruiert werden. Bei älteren Patienten kann bei höhergradiger Schädigung die lange Bizepssehne abgesetzt und verlagert werden (Tenodese). Klassifikation der SLAP-Läsion nach Snyder – Schulternetzwerk Deutschland. Je nach Alter des Patienten wird somit entweder eine Rekonstruktion des SLAP Komplexes oder eine primäre Tenodese der Bicepssehne angestrebt. Bei der Rekonstruktion wird der abgelöste Bizepssehnenanker sowie eventuell mitbeteiligte Anteile des Labrums mit Fadenankern, die in den Knochen versenkt werden am Rand der Gelenkpfanne fixiert. Da bei älteren Patienten die Ergebnisse nach Refixation schlechter sind, wird eine primäre Tenodese (Versetzung) der Bizepssehne durchgeführt. Dabei wird die Bizepssehne an ihrem Anker abgetrennt und somit der Zug auf den Bizepssehnenanker entfernt.
Bei Sportarten, die schulterbelastend sind, ist in Betracht zu ziehen, das auch bei erfolgter Heilung der Gelenkkapsel und Bänder durch die Umbauvorgänge im Bindegewebe nach 6 Monaten erst eine Reißfestigkeit von ca. 50% gegenüber dem Gesunden erreicht wird.
Zusätzliche Läsionen der gelenkseitigen Rotatorenmanschette wie beim internen Impingement mit peel back des dorsalen SLAP Komplexes, werden ggf. über eine zusätzliche Naht mitversorgt. Bei älteren Patienten sind die Ergebnisse nach Refixation des Ankers bei Grad 2, 4 oder 5 Läsionen schlechter, so dass eine primäre Tenodese (Versetzung) der Bicepssehne durchgeführt wird. Diese Tenodese erfolgt ebenfalls arthroskopisch. Dabei wird die Bicepssehne an ihrem Anker abgetrennt und über eine bioresorbierbare Schraube am Oberarmkopf im Knochen verankert. Bei isolierten Auffaserungen der Bicepssehne (meistens bei älteren Patienten) erfolgt ebenfalls eine arthroskopische Tenodese der Bicepssehne. SLAP-Läsion, von der Ursache bis zur Behandlung - Physiotherapie bei Schulterschmerz/Schulterspezialist. Die Operationen sind kurzstationär (Aufenthalt 2-3 Tage) oder auch ambulant durchführbar. Die Nachbehandlung wird entsprechend eines straffen Schemas mit langsamer Steigerung des Bewegungsausmaßes und der Belastung durchgeführt. Schultersprechstunde bei Schulterspezialist Dr. Frauenschuh Bitte vereinbaren Sie bei Schulterbeschwerden telefonisch einen Termin für die Schultersprechstunde von Schulterspezialist Dr. Dirk Frauenschuh (verantwortlicher Arzt des Bereichs Schulterchirurgie).
Außerdem wurden SLAP-Läsionen zusammen mit Abrissverletzungen oder Verrenkungen der langen Bizepssehne festgestellt. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen SLAP-Läsionen vom Typ I und teilweisen Läsionen der Supraspinatus sehne. Typ II kommt gehäuft bei unter 40-Jährigen mit einer Bankart-Läsion und bei über 40-Jährigen mit einem Riss der Supraspinatussehne oder mit Schultergelenksverschleiß vor. SLAP-Läsionen vom Typ III und IV finden sich bei Patienten mit Bankart-Läsion bzw. schwerer beruflicher Belastung. Ursachen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Durch einen plötzlichen und unerwarteten Zug oder Druck auf die bereits vorgespannte Bizepssehne kann eine SLAP-Läsion hervorgerufen werden. Beispielsweise beim Anheben schwerer Gegenstände, bei starkem Wind beim Windsurfen oder bei einem Sturz auf den leicht abgespreizten, gebeugten Arm bei gestrecktem Ellenbogen. Slap läsion schulter therapie. Eine weitere Ursache der SLAP-Läsion kann eine mikro traumatisch (durch geringfügige, unmerkliche Verwundungen) ausgelöste Verletzung sein, die insbesondere Werfer betrifft, bzw. Sportarten mit ähnlichen Bewegungen (Speerwurf, Tennis).
Bei älteren Patienten erspart man sich gelegentlich diese Refixation der Sehne, dann wird die erkrankte Sehne einfach abgeschnitten, was zur Folge hat, dass der Muskelbauch sich verkürzt, der Muskel Richtung Ellbogen runterrutscht und da zu Liegen kommt. Auch hier lässt sich in Studien nur eine minimale Krafteinbusse nachweisen, da der Biceps ja ein zweiköpfiger Muskel ist, und der 2. Slap 2 läsion schulter. Anteil des Muskelbauches die Funktion übernimmt. Klinisch sieht man dann von aussen eine sogenannte Popeye-Muskel-Form (in Anlehnung an die Zeichentrickfigur Popeye), also eine lokale Schwellung in der Mitte des Oberarmes, welche sich aber im Verlauf von 4-6 Monaten auch zurückbilden kann, und somit auch ästhetisch gut toleriert wird. Wie sieht die Nachbehandlung nach einer Operation aus? Postoperativ ist mit einer Schonung des Armes in einer Schlinge für aktive Bewegungen für 6 Wochen zu rechnen, wobei die Physiotherapie und der Patient durch entsprechende Heimübungen relativ schnell schmerzangepasst den Arm passiv und geführt aktiv-assistiert bewegen darf.
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