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Nach dem zur Herstellung des Gleichgewichts der Wettbewerbsreaktion erforderlichen Zeitintervalls, erfolgt die Paranitro-Anilin-Freisetzung umgekehrt proportional zur Heparinkonzentration, Fondaparinux Konzentration oder Rivaroxaban Konzentration. Anti xa aktivität 3. Vollautomatischer Gerinnungsautomat STA-R MAX2 (Fa. Diagnostica Stago) Material Citrat-Plasma (1:10 verdünnt) Präanalytik Zu lange venöse Stauung vermeiden: lokale Aktivierung der Fibrinolyse Unsachgemäße Venenpunktion führen zur Freisetzung/Aspiration von Gewebsthromboplastin mit Gerinnungsaktivierung (auch durch Blasen- und Schaumbildung) Unterfüllung der Monovette führt zu einer falschen Citrat-Plasma-Relation. Ein Mischungsverhältnis (Citrat: Blut = 1: 10) ist unbedingt einzuhalten; Monovette muss bis zur Markierung gefüllt werden. Probenstabilität: für die Anti-Faktor-Xa-Aktivität-Bestimmung unter LMWH-Therapie: 2 Stunden bei 20 °C + 5 °C; > 2 Stunden bei -20 °C für die Anti-Faktor-Xa-Aktivität-Bestimmung unter Rivaroxaban-Therapie: 6 Stunden bei 20 °C + 5 °C; > 6 Stunden bei -20 °C Therapeutischer Bereich Kontrolle unter niedermolekularem Heparin: Prophylaxe: 0, 2 - 0, 3 IU/ml Therapie: 0, 4 - 0, 8 IU/ml (bei 12 stdl.
Besonders bei hohen Dosen nach Absättigung der bindenden Proteine langsamere renale Ausscheidung. HWZ: 30 Min. (i. -Bolus mit 25 IE/kg), 60 Min. -Bolus mit 100 IE/kg). D. h. ein full-dose Heparin-Bolus bietet thromboembolischen Schutz für ca. (3-)4 h. Indikationen Thromboseprophylaxe (low dose). Frischer Myokardinfarkt zur Prophylaxe der Thrombenbildung im hypokinetischen Infarktareal und in den Koronararterien. Vollheparinisierung bei arteriellen oder venösen Verschlüssen (Embolien, Thrombosen), Kardiomyopathie, Mitralinsuff. bei gleichzeitiger absoluter Arrhythmie, künstlicher Herzklappe vor und parallel zur beginnenden Marcumarisierung bzw. perioperativ, bei zentralen Embolien und protrahiertem zerebralem Insult nach Ausschluss eines hämorrhagischen Infarkts. Anschlussbehandlung nach Ther. NOAK: Messung von Serumspiegeln und der Anti-Faktor-Xa-Aktivität zur Steuerung der Dosierung?. mit Streptokinase und APSAC sowie in Kombination mit Urokinase und Alteplase bei Lyse. Dialysebehandlung, AV-Filter, extrakorporaler Blutfluss. Initialther. (5000 IE i. ) sowie Anschlussbehandlung nach lokaler Lysebehandlung einer Basilaristhrombose.
[2] Eine weitere Übersicht ist 2015 in Thrombosis and Haemostasis erschienen (frei zugänglich, englisch). [3] Gegen Dabigatran wurde Anfang 2016 mit Idarucizumab ein spezifischer Antagonist zugelassen. Es handelt sich um ein humanisiertes Antikörperfragment, das Dabigatran mit hoher Affinität bindet. Anti xa aktivität se. Als Antagonisten gegen FXa-Inhibitoren wurden Andexanet alfa und Ciraparantag entwickelt. Bei Andexanet alfa handelt es sich um gentechnisch hergestelltes Faktor X -Fragment, das eine Bindungsstelle für die Inhibitoren aufweist, aber keine Gerinnungsaktivität hat. Es wurde im Mai 2018 in den USA und im April 2019 in der EU als Antidot für Rivaroxaban und Apixaban zugelassen [4]. 6 Labordiagnostik Für Wirkungskontrollen der DOAK eignen sich Routine-Gerinnungstests nur wenig. Empfohlen werden für DOAK vom Anti-FIIa-Typ die Ecarin-Clotting-Time (ECT) oder eine auf das jeweilige Medikament kalibrierte, verdünnte Thrombinzeit für DOAK vom Anti-FXa-Typ eine auf das jeweilige Medikament kalibrierte Anti-Faktor Xa-Aktivität 7 Einfluss auf Gerinnungsparameter Durch die neuen oralen Antikoagulantien verliert die jahrzehntelang gültige Formel: Marcumar ® = INR, Heparin = aPTT ihre Gültigkeit.
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