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Der Deutsche Ethikrat hat am 24. April 2012 seine Stellungnahme Demenz und Selbstbestimmung veröffentlicht.
Beurteilung der Einsichts- und Urteilsfähigkeit, z. Erfahrung und Beurteilung durch Angehörige wird unterschätzt; (3. ) Aufklärung, z. Angemessene Fülle und Art der Aufklärung; (4. ) Entscheidungsfindung und Konsens, z. Risiko der Infantilisierung; (5. ) Soziale und kontextabhängige Aspekte, z. Risikoeinschätzung der Fremdgefährdung; (6. ) Versorgungsprozess, z. Patienten-orientierte Gestaltung der Umgebung; (7. ) Spezielle Situationen, z. Freiheitsbeschränkende Maßnahmen. Imago Hominis aktuell: Demenz als ethische Herausforderung II. – Die Ergebnisse dieser Untersuchung sollten bei der Entwicklung von klinischen Leitlinien, Informations- und Trainingsmaterial sowie strategischen Plänen auf Organisations- und Gesellschaftsebene berücksichtigt werden, um die umfassende Berücksichtigung ethischer Themen in der Demenzversorgung zu gewährleisten. Mit Hilfe der beschriebenen Systematik untersuchte die Forschergruppe, inwieweit Ethik in fachwissenschaftlichen Demenz-Leitlinien problematisiert wird. [5] Die herangezogenen 12 Leitlinien aus 12 Ländern unterschieden sich in Hinblick auf die Berücksichtigung von DSEI deutlich.
Pflege zwischen Systemlogik und Lebenswelt Die Ursachen einer Verschlechterung des kognitiven Status und eines vermehrten Auftretens von klinischen und verhaltensbedingten Komplikationen sind unter anderem das Fehlen vertrauter Bezugspersonen, eine veränderte und unübersichtliche Umgebung, starre ökonomische, vorwiegend an den Krankenhausroutinen ausgerichtete Abläufe und nicht zuletzt das im "Spannungsfeld zwischen Systemlogik und Lebenswelt" gefangene ärztliche und pflegerische Personal. Das Bedrohliche im Antlitz der Demenz Insbesondere auf chirurgischen Stationen, in denen die prä- und postoperative Pflege im Vordergrund steht, wird das klinische Fachpersonal im Umgang mit Patienten mit Demenz nicht selten vor die zusätzliche Herausforderung gestellt, sich im pflegerischen Umgang mit den eigenen, meist unbewussten Ängsten konfrontiert zu sehen – und vor diesem Anblick zurückzuweichen. Hier ist vor allem die Angst zu nennen, selbst gebrechlich und in hohem Maß von anderen abhängig zu werden, die Angst vor einem sich über lange Zeit hinziehenden Sterbeprozess, die Angst vor dem Tod an sich, und vielleicht auch die Angst, das eigene Leben nicht bewusst genug gelebt zu haben.
Entbindung der Medizin und Pflege von therapeutischen Behandlungen bis zuletzt und um jeden Preis. (Künstliche Ernährung, Krankenhauseinweisungen bei Aussichtslosigkeit, etc). Entwicklung einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik, die Gesundheitsbelange zum Ziel möglichst vieler Politikbereiche erklärt und Gesundheitsförderung als eine Aufgabe des Wohlfahrtsstaates betrachtet. Deutschlandweit flächendeckende Einrichtungen von Beratungs- und Informationsstellen für Erkrankte und ihren Angehörigen. Menschen mit Demenz haben Anspruch auf Palliativversorgung - und Palliativ-Care-Konzepte sollten in interdisziplinären Netzwerken umgesetzt werden. "Irgendwo entlang der Linie wachsender sozialer Manipulierbarkeit um den Preis individueller Autonomie muß sich die Frage nach dem Wert, dem Der-Mühe-Wertsein des ganzen menschlichen Unternehmens stellen. Demenz und ethic.fr. Ihre Beantwortung richtet sich nach dem Bilde des Menschen, dem wir uns verpflichtet fühlen. Wir müssen es neu überdenken im Lichte dessen, was wir heute mit ihm tun oder ihm antun.... " (Hans Jonas, 1984 aus "Das Prinzip Verantwortung") (aus Erträgen der Werkstattgruppe "Ethik und Recht"/beteiligte Vorstandsmitglieder:;zold) Weiterführende Informationen: Ethik und Recht.
Für Österreich wurde die Medizinische Leitlinie für die integrierte Versorgung Demenzkranker[6] untersucht. Demenzwiki.ch – das online-Lexikon zum Thema Demenz.. In ihr werden 12 DSEI explizit berücksichtigt und mit einer Empfehlung zum Umgang mit dem Problem versehen; weitere 2 DSEI werden zwar explizit angesprochen, aber keine Empfehlung abgegeben; 7 DSEI werden lediglich implizit thematisiert; und 10 DSEI bleiben gänzlich unberücksichtigt. Von den insgesamt für diese Studie herangezogenen 31 ethischen Themen zur Demenzversorgung werden in der österreichischen Leitlinie also gut zwei Drittel zumindest implizit problematisiert. Die in den Publikationen eingeschlagene Vorgehensweise, Krankheits-spezifische ethische Themen (DSEI) zu identifizieren und im Rahmen der Prinzipienethik zu systematisieren, kann als gutes Beispiel für die professionelle Berücksichtigung von Ethik in der klinischen Versorgung dienen. Der allgemeine Konsens, wonach Demenz mit zahlreichen ethischen Fragen und Problemen verbunden ist, erhält so eine praxisorientierte Schärfung.
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