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Differential therapy for the rheumatoid thumb Der Orthopäde volume 34, pages 21–28 ( 2005) Cite this article Zusammenfassung Im Verlauf der rheumatoiden Arthritis ist fast regelmäßig mit einer entzündlichen Beteiligung des ersten Fingerstrahls zu rechnen. Medizinwelt | Chirurgie | Orthopädie und Unfallchirurgie | Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Vielfach sind es die typischen Daumenfehlstellungen, die in Kombination mit der progredienten Handgelenkarthritis zum Funktionsverfall der rheumatischen Hand beitragen. Die Wahl des Operationsverfahrens am rheumatischen Daumen orientiert sich am aktuellen radiologischen Destruktionsmuster nach Larsen, dem zu erwartenden Spontanverlauf und dem Ausmaß der periartikulären Weichteildestruktion. Bei der Eingriffsplanung ist der individuelle Funktionsbedarf des rheumatischen Daumens und die Kompensationsmöglichkeiten der Nachbargelenke in Relation zum vorhersehbaren Nutzen des operativen Verfahrens zu setzten. Ziel des operativen Eingriffs ist ein langfristig schmerzfreier und stabiler erster Fingerstrahl mit einem funktionell ausreichenden Bewegungsradius.
Schusterdaumen Schuster/daumen 90 °/90 °-Deformität, d. h. Beugestellung im Fingergrundgelenk u. ûberstreckstellung im Fingerendgelenk, bedingt durch eine Subluxation/Luxation im Fingergrundgelenk, ûberdehnung bzw. Ruptur der kurzen Daumenstrecksehne bei Articulosynovitis des Daumengrundgelenks; s. a. Gefunden auf Keine exakte Übereinkunft gefunden.
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Die operative Versorgung sollte möglichst frühzeitig erfolgen. Der Zeitpunkt bestimmt über die Langzeitprognose und die verbleibenden Rückzugsmöglichkeiten. Je nach Destruktionsgrad der rheumatischen Daumengelenke unterscheiden wir zwischen präventiven oder gelenkerhaltenden und rekonstruktiven Operationsverfahren. Bis zum Larsen-Stadium 3 sind präventive Operationsverfahren sinnvoll, danach werden zunehmend rekonstruktive gelenkersetzende oder versteifende Operationsverfahren notwendig. Eine abwartende Einstellung sollte gerade bei der Beurteilung der Hand- und Fingergelenkarthritis der Vergangenheit angehören. 90 90 deformität daumen 1. Es bedarf einer engen interdisziplinären Kooperation zwischen Rheumaorthopäden und internistischen Rheumatologen, um rechtzeitig einen Therapieplan für die rheumatische Hand unter Berücksichtigung der gesamten Funktionskette der oberen Extremität zu erstellen und den drohenden Funktionsverlust wichtiger Schlüsselgelenke für die Hand- und Fingerfunktion abzuwenden. Abstract The thumb frequently is involved in rheumatoid arthritis and often is a source of significant functional loss, pain, and deformity.