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60° entgegen dem Uhrzeigersinn und leichtes seitliches Kippen. Dargestellt werden der linke Ventrikel (LV), der linke Vorhof (LA) und die Aortenwurzel (Ao). Apikal Fünfkammerblick: Anlo- tung wie bei Vierkammerblick und dann leichtes Kippen des Schallkopfes nach unten. Die Aortenklappe (AV) kommt zum Vorschein. Das Kippen des Schallkopfes in die Gegen- richtung stellt den Koronarsinus dar. Subcostal: Schallkopf im sub- xyphoidalen Bereich. Die Schall- kopfmarkierung zeigt in Richtung Kopf des Patienten. Echokardiographische Standardschnitte | SpringerLink. Dargestellt wird hauptsächlich die Vena cava inferior (VCI). Mit einer leichten Schallkopfdrehung im Uhrzeiger- sinn können der rechte und linke Ventrikel, sowie der rechte (RA) und linke Vorhof dargestellt werden. Subcostal Vierkammerblick: Drehung des Schallkopfes aus der vorherigen Anlotung um 45° im Uhrzeigersinn und kleine Neigung. Dargestellt werden die Leber (L), der linke (LV) und der rechte Ventrikel (RV), sowie der linke (LA) und der rechte (RA) Vorhof. Suprasternal: Schallkopf im suprasternalen Bereich.
Die subkostale und suprasternale Anlotung werden in Rückenlage durchgeführt. 4 Anlotungen Durch verschiedene Schallkopfpositionen kann der Untersucher unterschiedliche Schnittebenen durch das Herz darstellen. Diese bezeichnet man auch als Anlotungen.
Zusammenfassung Zunächst wird ein Standard-Untersuchungsgang bei der transthorakalen Untersuchung (TTE) dargestellt. Anschließend wird die Durchführung der transösophagealen Echokardiographie (TEE) mit möglichen Schnittebenen und Beispielbildern sowie Indikationen und Kontraindikationen beschrieben. Es ist zu beachten, dass gelegentlich zur besseren Darstellung einer erkannten Pathologie leichte Abweichungen der vorgestellten Schnittebenen erforderlich sein können, die Untersuchung also je nach Befund einen eigenen Verlauf nehmen kann. In jedem Fall sollte eine (je nach Situation) möglichst vollständige Echokardiographie durchgeführt werden, um zusätzlich vorliegende Störungen bzw. sekundäre Veränderungen nicht zu übersehen. In Kürze wird zudem eine Empfehlung von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zur Notfallechokardiographie erscheinen, auf welche wir zusätzlich hinweisen möchten. Die echokardiographische Untersuchung: Prinzipien und Vorbereitungen – EKG & ECHO. Literatur Flachskampf FA (2011) Praxis der Echokardiographie, 3. Aufl. Thieme Verlag, Google Scholar Flachskampf FA et al.
Die Schallkopfmarkierung zeigt Rich- tung Kopf des Patienten mit einer ca. 45° Drehung nach rechts. Dargestellt werden der Aortenbogen (*), die Halsarterien (TB, CL, SL) und teilweise auch die Lungenarterien (RPA) und der linke Vorhof (LA). Messungen und Normwerte Die Messungen sollen nach den Empfehlungen der ASE durchgeführt werden, stets senkrecht zur Hauptachse des Gefäßes, der Kammer oder des Vorhofs. Senkrechte Anlotungen von parasternal sind bei erwachsenen Menschen häufig nicht möglich, die traditionellen M-Mode-Messungen von parasternal sind daher nicht zu empfehlen. Zur besseren Orientierung kann die kurze Achse anstatt der parasternalen langen Achse genommen werden. Die Vorhöfe sollen aus dem 4- und 2- (LA, hier am besten die biplane Volumenbestimmung) sowie aus dem 4-Kammerblick (RA, hier die end-systolische Oberfläche) gemessen werden. Echokardiographische Standardschnitte | springermedizin.de. Eine globale Einschätzung des Herzens aus allen Anlotungen ist notwendig, um Überschätzungen bzw. Unterschätzungen der Dimensionen zu vermeiden.
Einige Messungen werden noch immer mit der M-Mode-Echokardiographie durchgeführt. Ein formeller Konsens über die Komponenten der Standarduntersuchung wurde noch nicht etabliert, obwohl die American Society of Echocardiography (ASE), die European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) und die British Society of Echocardiography (BSE) Richtlinien mit sehr ähnlichen Empfehlungen herausgegeben haben. Daher besteht ein informeller Konsens über die Standarduntersuchung, welche in diesem Abschnitt vorgestellt wird. Es ist wichtig, diesen Empfehlungen zu folgen. Es erhöht die Qualität der Untersuchung und ermöglicht standardisierte Vergleiche von seriellen Untersuchungen. Wenn bei der Standarduntersuchung eine Pathologie festgestellt wird, können weitere Untersuchungen (die nicht in der Standarduntersuchung enthalten sind) erforderlich sein. Für die meisten pathologischen Befunde gibt es dann weiterführende spezifische Richtlinien und Empfehlungen (siehe Links unten). Dieses Kapitel enthält Empfehlungen für die Durchführung einer standardmäßigen transthorakalen echokardiographischen Untersuchung ( transthoracic echocardiographic examination, TTE), welche den Richtlinien der ASE, EACVI und BSE entspricht.
Die Anlotung entspricht der sogenannten Vierkammerblick-Anlotung. Es ist möglich von dieser Position auf den Zweikammerblick (60°) und Dreikammerblick (120°) zu gelangen. Anlotungen im mittleren Bereich, 90° links: Dargestellt werden der linke Ventrikel(LV), der linke Vorhof (LA), das linke Vorhofohr (LAA) und die linke obere Pulmonalvene (LUPV). rechts: Dargestellt werden der linke Vorhof (LA), der rechte Vorhof (RA), das rechte Vorhofohr (RAA), die Vena cava superior (VCS) im Längsschnitt, die rechte Arteria pulmonalis (RPA), das Vorhof- septum und gelegentlich auch die Vena cava inferior (VCI). weiter nach rechts: Dargestellt werden der linke Vorhof (LA), die rechte obere Pulmonalvene (RUPV) und die rechte Arteria pulmonalis (RPA). Anlotungen im mittleren Bereich, 120°: Dargestellt werden die Aorta ascendens im Längsschnitt (Ao), der linke Vorhof (LA), der linksventrikuläre Ausflußtrakt (LVOT) und teilweise auch der rechtsventrikuläre Ausflußtrakt (RVOT). Transgastrische Anlotung - Kurze Achse, 0°: Dargestellt werden der linke Ventrikel (LV), der rechte Ventrikel (RV), die Leber (L).
Externe Ressourcen Guidelines: ASE (American Society of Echocardiography) Guidelines: ESC (European Society for Cardiology) Vorbereitungen für die Untersuchung Patienten sollten vor einer Echokardiographie Informationen über die Untersuchung erhalten. Um alle Schnittebenen und die bestmögliche Bildqualität zu erhalten, ist eine gewisse Mitarbeit der Patienten erforderlich. Eine Standarduntersuchung dauert ungefähr 30-60 Minuten. Jede Untersuchung muss in einer Datenbank gespeichert werden, in der die Untersuchung dem Patienten durch personenbezogenene Identifikationsdaten sicher zugeordnet werden kann. Im Falle einer dringenden oder notfallmäßigen Untersuchung kann die Dokumentation natürlich nachträglich erfolgen. Elektrokardiogramm (EKG) Das EKG wird während der gesamten Untersuchung aufgezeichnet. Ein 12-Kanal-EKG ist nicht erforderlich. Die Extremitätenableitung II ist ausreichend und bietet adäquate Möglichkeiten für die Rhythmusdiagnostik sowie der Erkennung von T-Wellen und R-Wellen.