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Unter Kenntnis der individuellen Eliminationskapazität (Q) bezüglich eines bestimmten Arzneistoffes ist die Berechnung einer Dosisanpassung nach den sogenannten Dettli-Regeln [1] möglich.
Dosierung bei Niereninsuffizienz Cotrimoxazol Q 0 * 0. 25 für Trimethoprim [1-6, 13, 14]. HWZ ** 10 h für Trimethoprim [1, 2]. Aktive Metaboliten Trimethoprim: keine bekannt [6, 15]. Sulfamethoxazol: N4-Acetyl-Sulfamethoxazol [6, 15]. UAW an der Niere und Harnwegen Trimethoprim führt regelhaft zu einem Kreatininanstieg von etwa 20% (bei unveränderter Nierenfunktion) durch Hemmung des Kreatinin-Sekretionsanteils [10, 11]. Sehr selten: Kristallurie (insbesondere bei unterernährten Patienten), akute interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen [6, 15]. UAW bei niereninsuffizienten Patienten Trimethoprim (als Cotrimoxazol) zeigte bei entsprechender Dosisanpassung keine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion [9]. Dosisanpassung niereninsuffizienz liste.de. Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Serum-Kreatinin >1, 2 mg/dl) erhöht sich die Gefahr einer Trimethoprin-induzierten Hyperkalämie [12]. Studien bei Niereninsuffizienz Trimethoprim Bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz wurden Trimethoprim-Halbwertszeiten von 23-46 h berichtet [1, 13, 14].
Dosisanpassung bei einer Niereninsuffizienz Pharmakokinetik Bei einer Niereninsuffizienz ist die Funktion des wichtigen Ausscheidungsorgans beeinträchtigt. Dies kann zur Folge haben, dass die Plasmakonzentration renal eliminierter Wirkstoffe ansteigt und unerwünschte bis toxische Wirkungen auftreten. Vor der Einleitung der Therapie ist eine Dosisanpassung erforderlich. synonym: DANI Elimination an der Niere Die Nieren spielen neben der Leber eine zentrale Rolle bei der Elimination pharmazeutischer Wirkstoffe. Sie können am Glomerulus des Nephrons filtriert, am proximalen Tubulus aktiv sekretiert und an verschiedenen tubulären Abschnitten reabsorbiert werden. Bei einer Niereninsuffizienz sind diese Prozesse beeinträchtigt. Finasterid - Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen | Gelbe Liste. Dies kann dazu führen, dass ein renal eliminierter Wirkstoff länger im Organismus verbleibt, die Plasmakonzentration ansteigt und es zu einer Kumulation kommt. Mögliche Folgen sind unerwünschte Wirkungen und eine potentiell lebensbedrohliche Toxizität, besonders bei Medikamenten mit einer geringen therapeutischen Breite.
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz, kurz DANI, bezieht sich auf die Anpassung von Arzneimitteldosierungen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. 14 Beziehungen: Dani (Begriffsklärung), Fosfomycin, Fraktionelle Harnstoffexkretion, Fraktionelle Natriumexkretion, Glomeruläre Filtrationsrate, Losartan, Medizinische Abkürzungen, Methylergometrin, Nabumeton, Nitrazepam, Ofloxacin, Tiaprofensäure, Valsartan, Zaleplon. Dani (Begriffsklärung) Dani bezeichnet. Neu!! Dosisanpassung niereninsuffizienz liste des hotels. : Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz und Dani (Begriffsklärung) · Mehr sehen » Fosfomycin Fosfomycin ist ein Arzneistoff (Antibiotikum), der in der Humanmedizin bei schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. Neu!! : Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz und Fosfomycin · Mehr sehen » Fraktionelle Harnstoffexkretion Die fraktionelle Harnstoffexkretion (FEUrea) ist ein Kennwert der Nierenfunktion und gibt an, welcher Anteil des glomerulär filtrierten Harnstoffs tatsächlich zur Ausscheidung gelangt. Neu!! : Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz und Fraktionelle Harnstoffexkretion · Mehr sehen » Fraktionelle Natriumexkretion Die fraktionelle Natriumexkretion (FENa) gibt an, wie viel von dem Natrium, das in den Nierenkörperchen (Glomeruli) als Teil des Primärharns filtriert wurde, am Ende tatsächlich mit dem Harn ausgeschieden wird.
Letzteres kann zum Beispiel über die Leber und die Gallenwege durch den Stuhlgang (hepatisch/ fäkal) und/oder die Nieren über den Urin ( renal) geschehen. Die Eliminationskapazität der Niere wird hierbei mit dem Parameter renale Clearance quantifiziert. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann die Elimination verschiedener Arzneistoffe gestört sein. Dosisanpassung_bei_Niereninsuffizienz. In welchem Ausmaß, das hängt von der sogenannten individuellen Eliminationskapazität des Patienten ab, welche basierend auf der extrarenalen Dosisfraktion (Qo) geschätzt werden kann. Die Fähigkeit (Kapazität) des Körpers, einen Arzneistoff in einer bestimmten Zeit auszuscheiden, wird durch die totale Arzneimittel-Clearance quantifiziert – sie entspricht der Summe der nicht-renalen (oftmals größtenteils hepatischen) und renalen Clearance. Letztere hängt von der Gesamtfunktion der Nieren ab, wie man sie zum Beispiel mithilfe der Kreatinin-Clearance messen kann. Verschlechtert sich die Nierenfunktion, so fällt die Elimination des renalen Anteils in der Regel proportional zur Kreatinin-Clearance ab.
Erstveröffentlichung 2016-08-05 Referee Keller, Frieder Zolk, Oliver Dissertation Faculties Medizinische Fakultät Institutions UKU. Klinik für Innere Medizin I UKU. Institut für Naturheilkunde und Klinische Pharmakologie Abstract Bei überwiegend renal ausgeschiedenen Antibiotika kommt es bei schwerer Nierenfunktionseinschränkung und gleichbleibender Dosierung wie bei Nierengesunden zur Akkumulation des Pharmakons. Um dies zu vermeiden, gibt es zwei Prinzipien der Dosisanpassung (Proportionalitätsregeln nach Dettli und Eliminated fraction rule nach Kunin). Dosisanpassung von Antibiotika bei Niereninsuffizienz. Vergleich modellbasierter Berechnungen nach Dettli und Kunin mit den Empfehlungen der Hersteller laut Fachinformation.. Es wird untersucht, welcher Dosierungsregel die deutschen Fachinformationen folgen, und ob die wahrscheinlich verwendete Dosierungsregel entsprechend der pharmakodynamischen Theorie für zeitabhängig und konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika sinnvoll erscheint. Hierzu wird ein neuartiges Abstandsmass unter Mitberücksichtigung des Dosisintervalls entwickelt. Subject headings [GND]: Pharmakokinetik | Pharmakodynamik | Antibiotikum | Klinische Pharmakologie | Dosis-Wirkungs-Beziehung [MeSH]: Pharmacokinetics | Anti-bacterial agents | Pharmacology, clinical | Renal insufficiency, chronic [Free subject headings]: Dosisanpassung [DDC subject group]: DDC 610 / Medicine & health
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