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Extensionskontrolltests: Während der Testbewegungen darf die Wirbelsäule sich nicht extendieren. Das gilt für die Beckenkippung nach hinten (Hüftgelenke strecken sich, LWS bewegt sich in die Flexion) und ebenso bei der Verschiebung nach vorne im Vierfüßler. Während der Gewichtsverlagerung nach vorne darf die LWS nicht in die Extension absinken (Hohlkreuz). Kniebeugetest: Auch bei dieser Testbewegung in Bauchlage soll die Wirbelsäule sich nicht extendieren. Einbeinstandtest: Die Rotationskontrolle ermittelt man mit dem Einbeinstandtest. Lumbale instabilität test.com. Für die Ausgangstellung misst der Therapeut zunächst den Trochanterabstand. Die Spurbreite der Füße entspricht einem Drittel des Trochanterabstandes. Beispiel: Trochanterabstand 36 Zentimeter ergibt eine Spurbreite von 12 Zentimetern. Bei dieser standardisierten Ausgangsstellung gelten Verschiebungen von mehr als 10 Zentimeter beim Wechsel vom Zwei- in den Einbeinstand als positiv. Der Therapeut misst die Verschiebung des Bauchnabels nach lateral mit einem auf einem Stativ fixiertem Lineal.
WENIGER IST MEHR: Rückenschmerzen sind ein weit verbreitetes Problem, viele Physiotherapeuten behandeln sie sehr häufig. Inzwischen wissen wir, strukturelle Befunde sagen kaum etwas über die Beschwerden aus. Heute orientieren wir uns zunehmend an funktionellen Befunden, wie die klinische Instabilität. Wie können wir sie unkompliziert, mit wenigen Tests messen und behandeln? Welcher Fokus eignet sich? Es ist allgemein bekannt, Rückenschmerzen verursachen die meisten Kosten im Gesundheitswesen. Tests für die Rumpfmuskulatur – Physio Meets Science. In Deutschland schätzen Experten die Kosten auf circa 50 Milliarden Euro pro Jahr. Das ist viel, wenn man die Summe zum Beispiel mit den jährlichen Gesamtkosten für die Autobahnen vergleicht. Ausbau und Reparaturen kosten 2, 2 Milliarden – vergleichsweise wenig. Strukturen fokussieren? In der klassischen Medizin nutzt man bildgebende Verfahren zur Diagnose. Die Evidenz zeigt jedoch die sehr geringe Aussagekraft dieser Methoden. Vergleicht man MRT-Befunde gesunder Menschen mit denen von Rückenschmerz-Patienten, sind die Befunde der Patienten höchstens zweimal häufiger positiv (sogenannte Odds-Ratio).
Diese können von Reha-Übungen bis hin zu Operationen reichen, je nach Fall. Bei chronischer Instabilität werden am häufigsten medizinische Behandlungen und Operationen empfohlen.. Wenn kein direktes Risiko besteht, Die erste medizinische Behandlung sollte eine Physiotherapie sein. Ein weiterer Teil der medizinischen Behandlung sind Medikamente. Abhängig von den Beschwerden des Patienten und der physiologischen Indikation, Schmerzmittel können verschrieben werden, Entzündungshemmer und Muskelrelaxantien. Lumbale instabilität test 1. Rehabilitationsübungen und Physiotherapie Die Physiotherapie bei Lendenwirbelsäuleninstabilität konzentriert sich auf Übungen zur Verbesserung der Stabilität der Wirbelsäule.. Sie basieren vor allem auf der Stärkung der Lendenmuskulatur. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die Bauchmuskeln, insbesondere der Querbauch und die schrägen Bauchmuskeln, spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung der Wirbelsäule. Rehabilitationsübungen zur Stabilisierung der beweglichen Segmente sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.
Was soll das alles? Und was sollen Physiotherapeuten stattdessen untersuchen und behandeln? Bewegungskontrolle fokussieren Panjabi entwickelte die Theorie der klinischen Instabilität. Er unterteilte die Stabilität des Rücken in drei Subsysteme: aktive, passive und neurale Kontrolle des Rückens. Leider verfasste er keine praktische Anleitung. Nun, das passive System scheint uns nicht viel weiterzuhelfen. Ebenso wenig die aktive Kontrolle (einzelner Muskeln). Eignet sich die neurale Steuerung? Orthoforum Schultergelenksinstabilität: Untersuchung/Bildgebung. Cook befragte amerikanische Manualtherapeuten (n=188) und fand etwas Interessantes heraus: 88 Prozent der Befragten bewerten Auffälligkeiten in der Kontrolle aktiver Bewegungen als wichtigstes Zeichen klinischer Instabilität. Shirley Sahrmann argumentierte bereits jahrelang in diese Richtung und entwickelte Tests. Peter O'Sullivan deklarierte die Rückenschmerz-Patienten mit einer Bewegungskontrolldysfunktion als eine eigene Subgruppe. Mark Comerford und Sarah Mottram präsentierten ebenfalls richtungsweisende Tests und Behandlungsmöglichkeiten.
2008 weder in der Untersuchung mittels Pressure Biofeedback Unit (PBU) zuverlässige Ergebnisse (kein Zusammenhang zwischen Dickenzunahme des Muskels und Druckabnahme des PBU) noch konnte in neueren Studien ein Rekrutierungsunterschied des ansversus abdominis bei Rückenschmerzpatienten im Gegensatz zu gesunden Patienten nachgewiesen werden (Mannion et al. 2008). Die spezifische Kräftigung der Tiefenstabilisatoren (ltifidus, ansversus abdominis) zeigt allerdings klinisch eine Schmerzlinderung (Betz 2019). Das sollte auch ein wichtiger Aspekt sein und in der Behandlung berücksichtigt werden! Literatur: Betz, Michael. Die lumbale Diskushernie bei Sportlern. Sportphysio 2019; 7:159-165. Boettcher N, Huber M, Messner T. Lässt sich die Aktivität des ansversus abdominis selektiv messen. Lumbale instabilität test d'ovulation. Man Ther 2008; 12:72-75. Hildebrandt M, Fankhauser G, Meichtry A, Luomajoki H. Correlation between lumbar dysfunction and fat infiltration in lumbar multifidus muscles in patients with low back pain. BMC Musculoskelet Disord 2017;18:12.
Diese Verfettung zeigten insgesamt 85% der Patienten, vor allem die mit chronischen Rückenschmerzen. Diese fettige Infiltration ist nicht reversibel. Interessanterweise zeigten die ltifidi vor allem bei der lumbalen Flexion die höchste Aktivität, so dass es bei einer Atrophie zu einem aktiven Stabilitätsverlust in Flexion kommt und mit einer Steifigkeit der passiven Strukturen kompensiert wird. Entgegen der Erwartungen des Forschungsteams war die lumbale Bewegungskontrolle nicht von der Verfettung der ltifidi beeinträchtigt im Gegensatz zur lumbalen Flexion, die reduziert ist. Die ltifidi scheinen demnach mehr an der Stabilisierung der Wirbelsäule in Flexion beteiligt zu sein als bei der Haltungskontrolle (Hildebrandt et al. 2017). Lumbale Instabilität: Eines der Hauptsymptome der lumbalen Instabilität ist a. Evidenz besteht bisher ebenso über die verminderte Rekrutierung des Musculus transversus abdominis bei Rückenschmerzpatienten (Keller 2007). Zurecht wird allerdings diskutiert, ob sich dieser Muskel überhaupt isoliert ansteuern lässt. Der ansversus abdominis zeigt nach Boetcher et al.