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Hierbei wird durch den Chirurgen eine Manschette aus den oberen Magenanteilen gebildet und um die untere Speiseröhre geschlungen. So wird die natürliche Funktion des unteren Speiseröhrenschließmuskels verstärkt [1]. Ob diese Behandlungsoption jedoch wirklich einen überzeugenden Nutzen beim stillen Reflux hat, ist umstritten. Deshalb kann die aktuelle Leitlinie dazu noch keine generelle Empfehlung geben [2]. Welche gesundheitlichen Risiken bestehen beim stillen Reflux? Unbehandelter stiller Reflux kann auf Dauer zur Entwicklung eines Kehlkopfkarzinoms führen [3]. Außerdem wird ein Zusammenhang zu einer Lungenfibrose (krankhafter Umbau des Lungengewebes) und anderen Lungenkrankheiten vermutet [2]. Eine angemessene Therapie des stillen Reflux ist deshalb unumgänglich. Quellenangaben G. Herold: Innere Medizin 2016. Gerd Herold Verlag, 2015, S. 439ff. "S2k-Leitlinie AWMF: Gastroösophageale Refluxkrankheit",, 23. 04. 2016 D. Thurner, M. Grasl, D. Riss, P. Lercher: HNO-Heilkunde: Ein symptomorientiertes Lehrbuch.
Inzwischen hat sich die Operationstechnik jedoch weiter entwickelt. Die Eingriffe werden heute in der Regel nicht mehr offen, sondern laparoskopisch durchgefhrt. Und auch die Ergebnisse sind offenbar besser als vielfach angenommen. Dies zeige eine retrospektive Untersuchung von 2. 655 Operationen, die in den Jahren 2005 bis 2014 in Schweden durchgefhrt wurden. John Maret-Ouda vom Karolinska Institut in Stockholm hat untersucht, ob den Patienten spter wieder PPI oder andere starke Sureblocker verschrieben wurden oder ob eine erneute Reflux-Operation durchgefhrt wurde. Diese Analyse ist in Schweden leicht mglich, da alle Einwohner einer Identifikationsnummer haben, die in den verschiedenen Registern verwendet wird. Ergebnis: In den 5, 6 Jahren der Nachbeobachtung erlitten 470 Patienten oder 17, 7 Prozent ein Rezidiv. Darunter waren 393 Patienten (83, 6 Prozent), denen dauerhaft Sureblocker verordnet wurden sowie 77 Patienten (16, 4 Prozent), die sich einer zweiten Reflux-Chirurgie unterzogen.
Eine Studie hat gezeigt, dass sich die Stiller Reflux Symptome in 75% der Patienten gebessert haben. [3] Das heißt jedoch nicht zwangsläufig, dass die Symptome verschwinden, nur das sie weniger werden. Zum kompletten Verschwinden der Symptome liefert die Studie keine Informationen. Eine andere Studie hat genauer untersucht, in welchem Maße sich die Symptome verbessern: auf einer Skala von 0-45 haben sich die Symptome von im Schnitt 31, 7 (sehr starke Symptome) auf 10 (schwache Symptome) reduziert. [4] Die Nissen Fundoplicatio kann also vielen Patienten mit Stillem Reflux helfen, aber die Erfolgsrate ist nicht überwältigend. Zwar erscheint die durchschnittliche Verbesserung der Symptome vielversprechend. Sieht man sich die Daten jedoch genauer an, so profitieren manche Patienten sehr, andere gar nicht von der Operation. Bei manchen verschlimmern sich die Symptome sogar, oder neue Probleme kommen hinzu. In Fällen von extremem Reflux kann es eine Option sein, die meisten sind jedoch mit alternativen Behandlungsmethoden besser beraten.
Die Operation wird in Vollnarkose und mittels Bauchspiegelung durchgeführt, ein grosser Bauchschnitt ist somit nicht notwendig. Dazu werden fünf kleine Schnitte von maximal 1. 5 Zentimetern gemacht und unter Videosicht spezielle Röhrchen (Trokare) eingebracht. Über diese Zugänge werden lange Instrumente in den Bauchraum eingeführt, mit denen man beispielsweise schneiden oder nähen kann. Früher hatte man diese Operation über einen grossen Bauchschnitt durchgeführt. Wie lange dauert die Operation? Professor Dr. Jürg Metzger: Im Schnitt 1, 5 bis 2 Stunden, je nach Körpergewicht und Anatomie des Patienten. Den Eingriff machen wir ambulant-stationär, das heisst, der Patient wird am Tag des Spitaleintritts auch operiert und muss dann im Schnitt drei Tage hospitalisiert bleiben. Am ersten Tag nach der Operation gibt es eine Röntgenkontrolle, bei welcher der Patient Kontrastmittel schlucken muss. So kontrolliert man, ob es keine Verletzungen gibt oder die Manschette nicht zu eng ist und sich am richtigen Ort positioniert.
ich wurde auch operiert und habe seitdem keine beschwerden mehr, die furchtbaren attacken mit herzrasen, übelkeit, kreislaufproblemen sind weg! 29. 10. 2015, 11:10 Uhr Hallo, Scheinbar hast du eine erfolgreiche Reflux-Op. kannst Du bitte der Arzt und die Klinik erwähnen. Ich leide auch darunter aber kenne niemanden, den schon gemacht hat. Ich wurde vom HA zum einen Gastro überwiesen, aber für mich zählt das Patientenwort. Mein Emailadresse ist Hoffentlich meldest Du Dich noch mal an. Ich freue mich auch auf Jemanden anders, den erfolgreich operiert wurde. Cecilein 05. 2016, 09:21 Uhr Könntest du bitte erwähnen in welcher Klinik du erfolgreich Operiert wurdest?
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