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Auch der Zusatz von ätherischen Ölen (Fichtennadelöl) kann die Durchblutung der Haut nicht nachhaltig steigern. Mercurochrom ist früher fast "literweise" eingesetzt worden. Es enthält giftiges Quecksilber, das über die Haut resorbiert wird und durch seine kräftige rote Farbe die Beobachtung der Hautfarbe erschwert. Zudem gehen die Flecken aus Kleidung nie mehr raus. Hautdesinfektionsmittel nicht prophylaktisch anwenden. Hautkeime sind physiologisch. Durch prophylaktische Anwendung von Hautdesinfektionsmitteln wird diese natürliche Hautflora zusammen mit den pathogenen Keimen zerstört. Gummi und Plastik meiden. Lagerung nach kinästhetik. Sie hindern die Haut daran, den optimalen Feuchtigkeitsgehalt selbst zu bestimmen. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass manche Inkontinenzhilfen durch die eingearbeitete Plastikfolie die Dekubitusgefahr erhöhen. Eine regelmässige Überprüfung, ob die geplanten und durchgeführten Massnahmen ausreichen, sichert den Erfolg der Dekubitusprophylaxe. Grad Definition Bild 1 umschriebene Rötung, intakte Haut 2 Hautdefekt 3 tiefer Hautdefekt; Muskeln, Sehnen u. Bänder sind sichtba 4 Haut- u. Gewebedefekt mit Knochenbeteiligung Quelle: Werden die Risiken nicht gesenkt, ist die Behandlung unvollständig.
Es ist wenig sinnvoll, auf etwaige Schmerzäusserungen des Patienten zu warten, weil vor allem diejenigen Patienten gefährdet sind, die aufgrund von Sensibilitätsstörungen nichts spüren und sich dann auch nicht selbst drehen (zum Beispiel Diabetiker mit Polyneuropathie). Vorsicht vor alten Zöpfen bei der Pflege von Dekubituskranken! Leider sind mancherorts immer noch althergebrachte, aber nachweislich eher schädliche "Prophylaxen" üblich. Salben helfen wenig. Zur Hautpflege keine Fettsalben, Melkfett etc. verwenden. Sie verstopfen die Hautporen und verhindern den Wärmeausgleich. Eisen und Fönen ist megaout. Die Haut nicht eisen und fönen! Diese Massnahme ist nicht nur wirkungslos, sie führt sogar zu Erhöhung der Keimbelastung, weil mit dem Fön Keime auf die Haut geblasen werden. Bei unsachgemässer Anwendung drohen Kälteschäden und Verbrennungen. Die Haut nicht mit Franzbranntwein oder anderen Alkoholen einreiben, da Alkohol die Haut entfettet. Es kommt dadurch zu kleinen Rissen in der Haut, durch die Keime leicht eindringen können.
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Dadurch wird das Gewicht des Patienten auf eine grössere Fläche verteilt, der Auflagedruck auf einzelne Körperstellen wird somit geringer. Es wird zwischen der Weich? und der Superweichlagerung unterschieden: Lagewechsel: Genügen Weich? und Superweichlagerung nicht zur Dekubitusprophylaxe, muss der Patient in festen Zeitabständen umgelagert werden. Regelmässiges Umlagern sorgt für eine zwischenzeitliche völlige Druckentlastung gefährdeter Hautbezirke. Die Patienten sollten mindestens alle zwei Stunden umgelagert werden, bei Risikofaktoren entsprechend häufiger. In der Regel kann zwischen Links? und Rechtsseitenlage und Rückenlage abgewechselt werden, nur wenige Patienten akzeptieren die Bauchlage. Kann ein Patient wegen seiner Erkrankung (etwa wegen eines künstlichen Hüftgelenks) beispielsweise nicht auf die rechte Seite gedreht werden, wird alle zwei Stunden zwischen Linksseitenlage und Rückenlage gewechselt. Dadurch verkürzt sich allerdings die Erholungszeit der gefährdeten Hautbezirke auf die Hälfte!
Vorbeugende Massnahmen Druck ist die Hauptursache für die Entstehung eines Dekubitus, deshalb hat die Entlastung gefährdeter Körperstellen oberste Priorität, zum Beispiel durch: Mobilisation, Lagerung und Lagewechsel. Hautpflege oder Durchblutungsförderung können Massnahmen zur Druckentlastung zwar ergänzen, jedoch nicht ersetzen. Parallel dazu müssen weitere Faktoren möglichst ausgeschaltet werden, zum Beispiel Inkontinenz oder Schwitzen. Mobilisation: Der Bettlägrige sollte so bald als möglich mobilisiert werden. Zur Mobilisation eines Patienten gehört nicht nur das Aufstehen, sondern jegliche Bewegungsübungen (auch im Bett). Früh kann mit passiven Bewegungsübungen begonnen werden, die über assistive Übungen (die Pflegeperson führt und unterstützt) zu aktiven Übungen gesteigert werden. Werden diese Übungen in andere Pflegeabläufe (Ganzkörperwaschung, Umlagerung) integriert, so erfordern sie einen im Vergleich zum Nutzen geringen Zeitaufwand. Lagerung: Ziel der Lagerungen zur Dekubitusprophylaxe ist die Vergrösserung der Auflagefläche.
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