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[Werkstattbrand] Einsatz für die Feuerwehr Triebes und Mehla - YouTube
2021 um 16:46 Uhr Ort: Reichenbacher Straße Im Einsatz waren: FF Greiz, Polizei
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Bei diesen speziellen Verlaufsformen findet sich in der SPE häufig eine Hypogammaglobulinämie als Ausdruck eines sekundären Antikörpermangels. Grundsätzlich werden isolierte Hypogammaglobulinämien bei Patienten mit multiplem Myelom oder AL-Amyloidose bei 10 bzw. 20% der Patienten beobachtet [Kyle et al. 2003]. Abb. 1a, b: Bei der Serumelektrophorese werden die Serumproteine mittels einer Elektrophore auf einer Zelluloseacetatfolie aufgetrennt. Verdacht auf extragradient das. Während a) eine normale Auftrennung der Serumproteine eines gesunden Probanden zeigt, ist in b) ein sogenannter M-Gradient in der γ-Globulinfraktion eines Patienten mit multiplem Myelom dargestellt (s. u. ). (HDL: "high density lipoproteins"; alb: Albumin) Abb. 1 b: M-Gradient in der γ-Globulinfraktion eines Patienten mit multiplem Myelom. Zum Ausschluss einer Plasmazellerkrankung sollte eine SPE bei allen Patienten erwogen werden, bei denen ein erhöhtes Gesamteiweiß im Serum vorliegt oder eine der folgenden Konstellationen vorliegt [International Myeloma Working Group 2003].
Erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit oder Serumviskosität Unerklärte Anämie, Rückenschmerzen oder Abfall der körperlichen Leistungsfähigkeit Osteopenie, Osteolysen oder Spontanfrakturen Ausgeprägte Proteinurie bei Patienten > 40 Jahre Hyperkalzämie Hypergammaglobulinämie sowie Antikörpermangel-Zustände Bence-Jones-Proteinurie Unerklärte Polyneuropathie Infektneigung Das Prinzip der SPE beruht darauf, dass Serumproteine nach ihrem isoelektischen Punkt auf einer Zelluloseacetatfolie aufgetrennt werden können. Das monoklonale Protein stellt sich auf der SPE als schmaler Peak dar (densitometrische Darstellung). Die Mobilität des M-Gradienten hält sich innerhalb der Grenzen, in denen die polyklonalen Immunglobuline normalerweise vorkommen, d. h. Verdacht auf extragradient tv. zwischen dem α- und γ-Bereich. Der M-Gradient ist in der Regel in der γ-, seltener in der b- oder α 2 -Fraktion, lokalisiert. Anhand der Wanderungseigenschaften des M-Proteins in der SPE lässt sich keine sichere Aussage über die Klassenzugehörigkeit ableiten.
Bei Patienten mit einer bekannten monoklonalen Gammopathie ist in ca. 5% der Untersuchungen noch ein zweiter M-Gradient in der SPE nachweisbar, man spricht dann von einer sogenannten biklonalen Gammopathie [Kyle, Robinson, Katzmann 1981]. Soll anhand der SPE differenzialdiagnostisch eine polyklonale Gammopathie ausgeschlossen werden, so fällt diese durch eine breitbasige Vermehrung der γ-Globulinfraktion auf, z. T. mit Schulterbildung zwischen der b- und γ-Globulinfraktion. In jüngster Zeit wird die Acetatfolienelektrophorese zunehmend durch die Serumkapillarelektrophorese ersetzt, da sich diese Methode in der Analytik vor allem durch eine hohe Trenneffizienz, der guten Automatisierbarkeit und der breiten Adaptierbarkeit der Trennbedingungen auszeichnet (s. 2). Eiwei-Elektrophorese im Urin | DocMedicus Gesundheitslexikon. Bei der Kapillarelektrophorese findet diese Trennung in einem dünnen Kapillarrohr in einer Elektrolytlösung statt. Die Probenvolumina können im Bereich von nur 10 Nanoliter (0, 01 mm³) liegen. Typische Analysenzeiten liegen zwischen 2 und 10 Minuten.