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Gesunde Haut ist von nekrotischen Taschen unterminiert. Darum ist bei der Versorgung auch immer auf ertastbare klinische Zeichen, wie Überwärmung, Druckschmerz und Verhärtung zu achten. Stadium / Kategorie IV Verlust aller Hautschichten mit ausgedehnter Zerstörung, Gewebsnekrose oder Schädigung von Muskeln, Knochen oder unterstützenden Strukturen (Sehnen, Gelenkkapsel). (Quelle: ICD-10-GM 2016) | Fotos: Fa. Hartmann Heidenheim Es gibt zahlreiche, teilweise unterschiedliche Dekubitus-Klassifikationen. Finger test bei dekubitus 1. Es wurde sich hier für die Klassifikation nach NPIAP (National Pressure Injury Advisory Panel) entschieden. NPIAP-Kategorien dienen dazu, die pflegerische und ärztliche Einschätzung, Therapie, Wundversorgung sowie Dokumentation zu begleiten und zu optimieren. Ein großes Problem in der Dekubitusdiagnostik ist, dass mehrere Haut- und Gewebeschädigungen nebeneinander existieren können, gerade bei Menschen mit ausgeprägter Pflegebedürftigkeit. Wenn es um die Versorgung durch Kostenträger geht, ist in Deutschland nach wie vor die ICD-10 ausschlaggebend.
Man unterscheidet die Weichlagerungsmatratze aus Schaumstoffen oder das elektrische Wechseldrucksystem. Beide Varianten sorgen für eine optimale Druckverteilung. Mithilfe von Lagerungshilfsmitteln wie beispielsweise Kissen können spezielle Bereiche entlastet und so Druckstellen vorgebeugt werden. Rollstuhlfahrern hilft ein individuelles Sitzkissen, dass eine hohe Druckverteilung gewährleistet und aufgrund des rutschfesten Stoffes Reibung verhindert. Dekubitus - Richtig vorbeugen - rahm Zentrum für Gesundheit GmbH. Mit Lagerungskissen können Bereiche entlastet werden, um Dekubitus vorzubeugen. Dekubitus-Matratzen sorgen für eine optimale Druckverteilung. Individuelle Sitzkissen beugen den Scherkräften im Rollstuhl und dem Dekubitusrisiko entgegen. Für die Mobilisation in den Roll- oder Toilettenstuhl gibt es ein breites Angebot an Hilfsmitteln, die den Angehörigen das tägliche Leben erleichtern. Ein Patientenlifter beispielsweise erlaubt ein schonendes Heben und Bewegen des Patienten und zudem ein sicheres und rückenschonendes Arbeiten für die Hilfsperson.
Die Therapien entscheiden sich dadurch erheblich und nur durch eine eindeutige Zuordnung des vorhandenen Hautdefekts kann eine effektive Therapie erreicht werden. Wunden, die einem Dekubitus ähneln, sind häufig Inkontinenzassoziierte Dermatitis (IAD) oder venöse Ulzera wobei die IAD die weitaus häufigere Abgrenzung ist. Hier einige wichtige Unterscheidungskriterien zwischen Dekubitus und IAD: Dekubitus tritt an prominenten Knochenstellen auf (Kreuzbein) Wunde scharf abgegrenzt Wundgrund schlecht durchblutet, häufig trockene oder feuchte Nekrosen Inkontinenzassoziierte Dermatitis Gehäuft an Hautfalten (Steißbein) flächig verteilt oberflächlich, gut durchblutet