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In diesem Sinn grüßt sie herzlichst Ihr Mathias Mäurer
Die Frage ist nicht einfach zu beantworten. Klar ist jedenfalls, dass sich die schubförmige von der progredienten Phase deutlich unterscheidet: Bei der schubförmigen MS wandern massiv Lymphozyten ins ZNS ein, es bilden sich deutlich erkennbare ZNS-Läsionen, die partiell oder ganz remyelinisieren. Bei der progredienten Form kommt es ebenfalls zu Entzündungsreaktionen, sie spielen sich aber eher versteckt in Kompartimenten ab, Vukusic spricht von einer "trapped inflammation". Hinzu kommen eher diffuse Läsionen in der weißen Substanz sowie eine kortikale Entmarkung und eine Atrophie der Hirnrinde, die an eine Neurodegeneration erinnert. Auch mitochondriale Dysfunktion, eine verstärkte Eisen-Akkumulation und die Unfähigkeit zur Remyelinisierung weisen bei der progedienten MS auf Prozesse hin, wie sie im alternden Gehirn beobachtet werden. Macht das Alter den Unterschied?. Offenbar scheint das Gehirn im mittleren Lebensalter anders auf die Krankheit zu reagieren als in jungen Jahren. Schubförmige MS beginnt im Schnitt zehn Jahre früher Wie ähnlich die progredienten Phasen verlaufen, zeigen etwa Daten der Lyon Cohort Study ( Brain 2006; 129:606-616).
Die konsequente Behandlung psychiatrischer Begleiterkrankungen wie Depressionen oder chronische Erschöpfungszustände verbessern die Lebensqualität entscheidend. Durch die voranschreitende Weiterentwicklung und den immer frühzeitigeren Beginn der Therapie wird sich auch die Prognose der Erkrankung wahrscheinlich weiter deutlich verbessern.
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Ich erkläre ihr die Befunde und teile ihr mit, dass sie eine Multiple Sklerose hat. Ich spüre das Unverständnis – wie ich dazu käme, eine solche Diagnose zu stellen. Das Auge sei doch noch der Cortisongabe wieder rasch besser geworden, sie habe doch sonst überhaupt keine Probleme. Und überhaupt, ob ich mir denn sicher bin. Meistens bin ich mir sicher – und wenn nicht, dann würde ich meine Zweifel auch mitteilen. In der Altersgruppe zwischen 20 und 40 Jahren ist die MS die häufigste Ursache für neurologische Defizite. Ms mit 54 jahren calendar. Wenn die Kernspintomographie und der Liqour (Nervenwasser) entzündungstypische Veränderungen zeigen und mit einer ausführlichen Labordiagnostik andere Ursachen einer Entzündung ausgeschlossen werden konnten, kann die Diagnose mit sehr hoher Verlässlichkeit gestellt werden – vorausgesetzt die Abklärung erfolgte mit der gebotenen Sorgfalt. Man muss auch anmerken, dass andere Ursachen für eine Entzündung des Gehirns wie zum Beispiel eine Gefäßentzündung (Vaskulitis) in der Regel viel schwerere Krankheitsbilder verursachen als die MS.
Im Jahre 1973, ich war 23 Jahre alt, traten die ersten Symptome auf – Taubheitsgefühle in den Beinen und Kribbeln in den Fingerspitzen. 1975 veränderte sich mein Leben durch einen schweren Schicksalsschlag. Mein Körper reagierte darauf mit einem MS-Schub. Das erste Mal musste ich in die Uni- Klinik und ich musste hoch dosiert Kortison nehmen. Eine Diagnose wurde mir immer noch nicht gestellt, mir ging es wieder sehr gut! Ms mit 50 jahren. Ich konnte alles machen -–radfahren, laufen, schwimmen usw. Natürlich habe ich auch wieder gearbeitet! 1977 wurde mein Sohn geboren und die Welt war für mich wieder in Ordnung. Kleine Ausfallerscheinungen waren da, ich habe sie aber nicht beachtet. Wir waren glücklich mit unserem Kind. 1978 musste ich zur Kur, hier wurde ich das erste Mal mit dem Namen MS konfrontiert, aufgeklärt wurde ich aber von anderen Patienten, was teilweise haarsträubend war. Viele Gedanken machte ich mir aber nicht, mir ging es ja gut! Mein Sohn ist bis zu seiner Einschulung ganz unbeschwert aufgewachsen.
Für die Untersuchung war der natürliche Verlauf der Erkrankung bei über 1800 MS-Patienten in der Region Lyon seit 1957 dokumentiert worden. Vom Beginn sowohl der primären als auch der sekundären Progression bis zu einem EDSS-Wert von 6 Punkten dauert es nach diesen Daten im Schnitt sechseinhalb Jahre, bis zu einem Wert von 8 Punkten 17 bis 18 Jahre. Die Erkrankung scheint ab einem gewissen Punkt ähnlich schnell voranzuschreiten. Entscheidend dafür ist aber offenbar nicht einmal der Übergang in die Progression - vielmehr determinieren die akkumulierten Behinderungen den Verlauf, so Vukusic: Ab einem EDSS-Wert von etwa 4 dauert es vergleichbar lange, bis mit schubförmiger oder primär progredienter MS ein Wert von 6 oder 7 Punkten erreicht wird. Auch das Alter, in dem ein bestimmter EDSS-Wert gemessen wird, ist dann sowohl bei Patienten mit sekundär progredienter als auch bei solchen mit primär progredienter MS im Schnitt das gleiche. Ms mit 54 jahren new york. Einfacher ausgedrückt: Bei einem MS-Patienten mit 50 Jahren lässt sich klinisch kaum noch erkennen, ob die Erkrankung schubförmig begann oder nicht und in welchem Alter er erkrankt ist.
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