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Auftrag dieser Gruppe war, Evidenzen zu finden, wie gesundheitliche Ungleichheit verringert werden kann und was zu tun ist, damit weltweit diesbezüglich Fortschritte erreicht werden können. Der Schlussbericht wurde 2008 von der Gruppe unter dem Titel "Closing the gap in a generation. Health equity through action on the social determinants of health" publiziert. Begründet wird das zunehmende Interesse an den Sozialen Determinanten der Gesundheit damit, dass sie als adäquate Antwort auf die sich zu Beginn des 21. Jahrhunderts verändernden Lebens- und Arbeitsbedingungen gesehen werden, die durch Globalisierung und Individualisierung zu einer Zunahme von chronischen und psychischen Krankheiten geführt haben. Als wichtige Determinanten werden unter anderem Einkommen und sozialer Status, soziale Unterstützung, soziale Netzwerke, Bildung, soziale Lebensumwelt, Gender und kulturelles Umfeld gesehen. Weitgehend fehlen noch Erklärungen, wie sich die verschiedenen Faktoren gegenseitig beeinflussen und welche Wirkungspfade unter welchen kontextuellen Bedingungen entscheidend sind.
Unter die allgemeinen sozioökonomischen, kulturellen und ökologischen Bedingungen schliesslich fallen Faktoren auf der Makroebene der Gesellschaft und der ökologischen Umwelt – zum Beispiel die soziale Ungleichheit. Determinanten der Gesundheit stehen in komplexer Wechselbeziehung zueinander und müssen in ihrem Zusammenspiel betrachtet werden. Das Gesundheitsverhalten eines Menschen beispielsweise ist stark geprägt von übergeordneten Faktoren der Lebens- und Arbeitsbedingungen. Finanzielle Ressourcen, Bildungsgrad, Wohnsituation, sozialer Status und die Verhältnisse am Arbeitsplatz haben einen grossen Einfluss auf den gesundheitlichen Lebensstil und das Verhalten einer Person – etwa ob sie raucht, wie sie sich ernährt oder wie körperlich aktiv sie ist. Die Lebens- und Arbeitsbedingungen eines Individuums und ihre gesundheitlichen Auswirkungen wiederum hängen eng zusammen mit dem Grad der in einer Gesellschaft vorherrschenden sozialen Gleichheit. Die Forschung beschäftigt sich so auch mit dem Zusammenhang zwischen sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit und der Frage nach den für das Gesundheitsverhalten bestimmenden Faktoren.
Das Modell der Gesundheitsdeterminanten wird in der Literatur oftmals unter dem Begriff der «sozialen Gesundheitsdeterminanten» rezipiert. Anfänglich ging das auf Dahlgren und Whitehead (1991) zurückgehende Modell denn auch nur von vier Ebenen von Determinanten der Gesundheit aus. Persönliche Risiko- und Schutzfaktoren der genetischen Disposition und Biologie sowie der psychischen Konstitution wurden im ursprünglichen Konzept der Gesundheitsdeterminanten nicht miteinbezogen. Aus heutiger Sicht muss hingegen betont werden, dass eine gesundheitsfördernde Praxis nicht nur an strukturellen Faktoren auf der gesellschaftlichen Mikro- und Makroebene ansetzen kann, sondern auch an solchen der individuellen Biologie und Psyche sowie der Interaktion zwischen Anlage, Individuum und Umwelt. Quellen Abel, T. /Kolip, P. (2018): Grundlagen von Gesundheitsförderung und Prävention. S. 161-171. In: M. Egger et al. (Hrsg. ), Public Health kompakt. Berlin/Boston: Walter de Gruyter. Bundesamt für Gesundheit/Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (Hrsg. )
Adipositas könnte das Rauchen als Hauptrisikofaktor für vermeidbare Krebsarten ablösen Übergewicht und Adipositas stehen an vierter Stelle der Risikofaktoren für einen tödlichen Ausgang, direkt nach Bluthochdruck, ernährungsbedingten Risiken und Tabakkonsum. Adipositas ist eine komplexe multifaktorielle Krankheit, die ein Risiko für die Gesundheit darstellt. Sie wird mit zahlreichen nichtübertragbaren Krankheiten assoziiert, darunter Herz Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Krebs. Für einige Länder in der Europäischen Region gehen Prognosen davon aus, dass Adipositas in den kommenden Jahrzehnten Rauchen als Hauptrisikofaktor für vermeidbare Krebsarten ablösen wird. Darüber hinaus hebt der Bericht hervor, dass Adipositas eine Krankheit ist, nicht nur ein reiner Risikofaktor, und dass sie einer besonderen Behandlung und Kontrolle bedarf. Europäische Region der WHO: Tendenzen bei Übergewicht und Adipositas Dem Bericht zufolge ist die Prävalenz von Adipositas bei Erwachsenen in der Europäischen Region höher als in anderen Regionen der WHO, mit Ausnahme der Region Gesamtamerika.
08. 2018 nach oben
Soziale Ungleichheit und Qualität der Versorgung Sozioökonomische Unterschiede in der Primärversorgung chronisch Kranker und gesundheitliche Ungleichheit im höheren Lebensalter: Eine Analyse anhand der ESTHER Kohorte 2008-2012
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