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Quellen zum Thema Bei einer Salve von ≥ 3 aufeinander folgenden Schlägen mit einer Frequenz von ≥ 120 Schlägen/Minute spricht man von einer ventrikulären Tachykardie. Die Symptome hängen von der Dauer ab und variieren von asymptomatisch über Palpitationen bis zum hämodynamischen Kollaps und Tod. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG. Die Therapie bei mehr als lediglich kurzen Attacken besteht je nach Symptomatik aus der Kardioversion oder aus der medikamentösen Behandlung mit Antiarrhythmika. Falls erforderlich, wird zur Langzeittherapie ein implantierbarer Kardioverterdefibrillator (ICD) eingesetzt. Katecholaminerge polymorphe Kammertachykardien (CPVT) - Fokus-EKG. Einige Experten sprechen von einer ventrikulären Tachykardie, wenn die Frequenz bei ≥ 100 Schlägen/Minute liegt (VT). Sie sind in der Regel gutartig und müssen nur behandelt werden, wenn sie hämodynamische Auswirkungen zeigen. Wiederholte ventrikuläre Rhythmen mit einer langsameren Frequenz werden als akzelerierte idioventrikuläre Rhythmen oder langsame VT bezeichnet. In den meisten Fällen besteht bei einer VT eine signifikante Herzkrankheit, v. a. ein vorangegangener Myokardinfarkt Akuter Myokardinfarkt Ein akuter Myokardinfarkt ist eine myokardiale Nekrose, die durch eine akuten Obstruktion einer Koronararterie hervorgerufen wird.
8. 1 Pharmakologische Therapie Bei einer ventrikulären Tachykardie können Antiarrhythmika eingesetzt werden. Mittel der Wahl bei Patienten ohne Herzinsuffizienz ist Ajmalin (50 mg i. v. langsam über 5 min unter EKG-Kontrolle). Patienten mit Herzinsuffizienz werden mit Amiodaron (300 mg i. Pädiatrische Kardiologie | Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie | Kardiologie.org. langsam über 5 min) behandelt. Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation. 8. 2 Elektrokardioversion Bei drohendem kardiogenen Schock oder Lungenödem sowie bei Versagen der medikamentösen Therapie ist die Kardioversion in Kurznarkose oder die Defibrillation das Verfahren der Wahl. Bei der Kardioversion wird ein Gleichstromstoß (200 J) EKG-gesteuert in die nichtvulnerable Phase der Herzaktion getriggert. Sie ist daher vor allem bei niedrigfrequenten Formen der ventrikulären Tachykardie mit hämodynamischer Instabilität geeignet. Einem durch diesen Stromstoß ausgelösten Kammerflimmern kann dadurch vorgebeugt werden. Bei Bewusstlosigkeit oder bereits bestehendem Kammerflattern/Kammerflimmern sollte ohne EKG-Synchronisation sofort defibrilliert werden.
Die klinischen Auswirkungen der im In-vitro-Ansatz vermuteten Wirkmechanismen htten unter kontrollierten Bedingungen in vivo besttigt werden knnen. Eine Rhythmusstabilisierung habe sich sowohl bei Patienten mit nachgewiesener, als auch mit nicht nachweisbarer Genmutation erzielen lassen. "Dies entspricht dem subjektiven Empfinden aus dem klinischen Alltag", so Kirstein. "Hinzu kommt, dass es sich bei Flecainid um ein bei Kindern und bedingt auch bei schwangeren CPVT-Patienten einsetzbares Antiarrhythmikum handelt. All diese Aspekte und der bereits hohe Bekanntheitsgrad im Kollegenkreis werden zu einer raschen Akzeptanz von Flecainid als zustzliche Therapieoption fr die CPVT fhren. " Nach wie vor offen bleibe die Effektivit und Sicherheit einer Flecainid-Monotherapie in diesem Patientenkollektiv bei Betablockerintoleranz. Nadine Eckert Kannankeril PJ, Moore JP, Cerrone M, et al. : Efficacy of flecainide in the treatment of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia: a randomized clinical trial.
Auch bezüglich der Herzfrequenz ergeben sich keine Besonderheiten. Diagnostisch wegweisend sind unter erhöhter adrenerger Aktivität auftrende Rhythmusstörungen. Spontane Arrhythmien Während erhöhter adrenerger Aktivität treten ventrikuläre Extrasystolen auf, es kommt zu Extrasystolen und nicht-anhaltenden ventrikulären Tachykardien mit einer von Schlag-zu-Schlag um 180 Grad wechselnder QRS-Achse (= biventrikuläre Tachykardien). Diese Form der Kammertachykardie ist pathognomonisch für die Erkrankung. Ein Übergang in Kammerflimmern kann erfolgen. Abb. : Bidirektionale Kammertachykardie (Brustwandableitungen, Papiervorschub 50 mm/s). Der QRS-Vektor wechselt von Schlag-zu-Schlag. Rechts von der Bildmitte kommt es aufgrund von Extrasystolen zu Fusionsschlägen; die bidirektionale Kammertachykardie läuft weiter. Belastungs-EKG Bei CPVT dient das Belastungs-EKG der Provokation der typischen Rhythmusstörungen. Das Belastungsprotokoll sollte so modifiziert werden, dass der Patient längere Zeit bei einer Frequenz von ca.
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