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Man kann dann ggf. versuchen, über § 70 Abs. 2 SGB V (humane Versorgung) zum Ziel zu kommen - ist aber oftmals wacklig und reicht häufig nur für Vergleiche. AOP ist zudem meist elektiv, daher hilft ggf. die Vorab-Kostenübernahmeanfrage bei der KK, ist zwar keine Garantie, aber man hat zumindest ein moralisches Druckmittel an der Hand. Keine betreuung nach ambulanter op 7. MfG, RA Berbuir #5 Guten Morgen Zusammen, ich verweise dabei stets auf die Empfehlungen und Leitlinien im Sinne des Unterpunktes "Soziale Aspekte" des Bundesverbandes für ambulantes Operieren e. V. Viele Grüße und einen guten Start in den Tag! #6 Hallo Medicos, wobei gerade die sozialen Aspekte nach BSG keine Gründe sind. #7 Guten Morgen Herr Horndasch, es fehlte noch der Satz: Unter Betrachtung der ganzheiltichen Einzelfallkonstellation und im gemeinsamen Dialog mit dem Kostenträger. Selbstverständlich kann der Ehepartner für soetwas auch mal Urlaub nehmen (ist in einigen Tarifvertrgen sogar mit Sonderurlaub geregelt). Schriftliche Kostenzusagen werden auch nur unter vorbehaltlicher Notwendigkeitsprüfung ausgestellt.
/Versicherten die häusliche Versorgung (ggf. mit Verordnung von HKP durch das KH), oder die Kasse nimmt das Angebot des KH zur stat. Durchführung mit 1 BT an. Gruß, fimuc #9 hallo, ich sehe es wie firmuc. Keine betreuung nach ambulanter op art. Das allgemeine Lebensmotto "Wer bezahlt bestimmt" sollte auch hier gelten: Der Kostenträger muß im Vorfeld durch Antrag in die Lage versetzt werden, eine Entscheidung zu treffen, ob eine vollstationäre Nacht oder eine HKP für ihn günstiger ist. 95% der Fälle, die ganz überwiegend elektiv erfolgen, ließen sich so regeln. #10 Der Kostenträger muß im Vorfeld durch Antrag in die Lage versetzt werden, eine Entscheidung zu treffen, ob eine vollstationäre Nacht oder eine HKP für ihn günstiger ist. 95% der Fälle, die ganz überwiegend elektiv erfolgen, ließen sich so regeln. Hallo, durchaus nachvollziehbar, aber jetzt würde mich viel mehr interessieren, ob das bei Ihnen auch zu 95% gelebte und unproblematische Praxis ist? Viele Grüße #11 Hallo, die Praxis ist leider eher so, dass es bereits auf KH-Seite scheitert, weil der die OP planende Arzt - von der gesamten Problematik einschl.
B. durch einen ambulanten Pflegedienst, welches die adäquate postoperative Betreuung ausreichend gewährleisten würde. Ich kann dieser Ansicht nicht abschließend folgen. - Kein Pflegedienst kommt in den Nachstunden, um die Mobilisation zum WC bei einer älteren und entsprechend sturzgefährdeten Patietin zu überwachen / begleiten. Auch wird seitens der Kostenträger vorgetragen, der Patient müsse sich selber um eine Versorgung kümmern. Kennt jemand hier aktuelle Rechtsprechung. - Wie belastbar ist das Kriterium F4? Müssen Ehegatten oder Eltern Urlaub nehmen, um eine stationäre Behandlung zu vermeiden? Viele Grüße Stephan Wegmann #4 Hallo Herr Wegmann, die GAEP-Kriterien gelten ja grds. nur bei AOP-Eingriffen, i. Ambulante OP trotz keiner Begleitperson? (Weg, ambulant). Ü. gilt die BSG-Rspr. wonach es nur auf medizinische (nicht auf soziale) Gründe für die stat. Aufnahme ankommt. Bei Alleinstehenden ohne sonstige Gründe sollte die Doku im Einzelfall zumindest einige fallspezifische Infos enthalten (man hat mehrere amb. Pflege angefragt - die haben verneint; Berufstätigkeit Angehörige, durchgeführtes Entlassmanagement, etc. ).
Bei einer ambulanten OP ist lt. Fragebogen / Gespräch mit dem Anästhesist eine 24-stündige Nachbetreuung erforderlich. Was machen alleinlebende Menschen, die keine Familienmitglieder haben? Nachbarn und Bekannte sind alle berufstätig und somit auch nicht in der Lage bzw. müsste bei 24 Stunden auch jemand mit in der Wohnung übernachten, was auch nicht möglich ist. Es handelte sich um eine OP an der Schulter. Betreuung nach ambulanter OP (Gesundheit, Arbeitsrecht, Operation). Der behandelnde Arzt meinte, dass diese Operationen nur ambulant gemacht werden. Aber trotzdem ist man selbst dazu gezwungen, sich um eine Nachsorge zu kümmern. Bedeutet dies, dass solche Operationen, ähnlich wie Sehhilfen und Zahnersatz, nicht mehr komplett von den Krankenkassen übernommen werden und alleinstehende Menschen dazu gezwungen werden die Übernachtung im Krankenhaus selbst zu zahlen? In diesem Fall betrugen die Kosten 325 Euro und die Kasse zahlt keinen Cent dazu. Oder ist man gezwungen einen Arztmarathon durchzuführen, bis man jemanden gefunden hat, der es stationär macht?
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