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Beides ist ein Notfall! Konservative Therapie bei Frozen Shoulder / Schultersteife Im Vordergrund der Frozen Shoulder Therapie stehen konservative Maßnahmen, die an das Stadium der Erkrankung angepasst werden. Maßnahmen wie Eisbehandlungen, Elektrotherapie oder die Heiße Rolle verbessern die Durchblutung und lindern die anfänglich heftigen Schmerzen der Frozen Shoulder. Übungen im Wasser, zB. im Bewegungsbad, helfen, die Beweglichkeit zu erhalten, die Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang wieder zu erweitern. Krankengymnastische Übungen sollten besonders in Phase 1 nur mit Vorsicht und in einem Umfang durchgeführt werden, in welchem sie keine Schmerzen bereiten. Ab Phase 2 lässt sich mit Manueller Therapie das Bewegungsausmaß der betroffenen Schulter verbessern. Auch hier gilt: Die Übungen sollten nur im schmerzfreien Bewegungsausmaß durchgeführt werden und die Bewegungsgrenzen nicht überschreiten. Auch wenn die Frozen Shoulder in Phase 3 langsam wieder auftaut, ist das Bewegungstraining sehr wichtig.
Was ist eine Frozen Shoulder? Die Gelenkkapsel ist ein widerstandfähiges Gewebe, welches Knochen, Bänder und Sehnen des Gelenks umhüllt. Von einer Frozen Shoulder oder Schultersteife spricht man, wenn eine Schrumpfung der Gelenkkapsel dazu führt, dass die Schulter weniger beweglich wird. Diese Frozen Shoulder ist in der Regel reversibel, jedoch bleiben bei etwa jedem 10. Patienten dauerhafte Bewegungseinschränkungen. Woher kommt eine Frozen Shoulder? Das Phänomen der Frozen Shoulder kann auf verschiedene Weisen hervorgerufen werden. Bestimmte Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen, sowie hormonelle Veränderungen können zu schmerzhaften entzündlichen Prozessen an der Gelenkschleimhaut führen. Dadurch nimmt der Patienten eine Schonhaltung ein, was die Situation erheblich verschlechtert und die Kapselschrumpfung stark antreibt. Risikopatienten sind Menschen über 40 Jahren, besonders betroffen sind Frauen. Zudem kann eine längere Ruhigstellung der Schulter, etwa nach einer Operation oder einer Verletzung, häufig zur Schultersteife führen.
Eine Frozen Shoulder zeigt sich in der Regel durch plötzlich auftretende Schmerzen in der Schulter, diese können bei alltäglichen Bewegungen auftreten und sind nicht unbedingt körperlicher Überlastung zuzuordnen. Man geht davon aus, dass die Hauptursache für eine Frozen Shoulder durch eine Störung des Stoffwechsels innerhalb der Schultermuskulatur, der Bänder und Kapsel zu erklären ist. Durch den gestörten Stoffwechsel werden giftige Abbauprodukte im extrazellulären Raum, also dem Zellzwischengewebe, nicht richtig abtransportiert und verursachen dadurch lokale Entzündungen und Schmerzen. Diabetes Mellitus Schilddrüsenüberfunktion Schilddrüsenunterfunktion Metabolisches Syndrom Hoher Cholesterinspiegel Verletzungen der Rotatorenmanschette Impingement Syndrom Operationen im Bereich der Schulter Neurologische Erkrankungen der Nerven, Morbus Parkinson oder Reizungen der Nervenwurzeln wie bei Radikulopathien Der Beschwerdeverlauf lässt sich in drei Phasen einteilen, die durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind.
Im Mittel litten diese Patienten 16 Monate unter der Schultersteife und waren durchschnittlich 9 Monate in krankengymnastischer Behandlung. In der Gruppe der Diabetiker verbesserte sich durch die Behandlung mit Physiotherapie mit oder ohne Distensionsarthrographie der Bewegungsumfang der Schultern von 12 Punkten auf 27 Punkte. Im Bereich Schmerz fand eine Verbesserung von 3 auf 12 Punkte statt. Die Erkrankungsdauer betrug bei der Gruppe mit Diabetes mel-litus im Mittel 14 Monate. Die Patienten waren durchschnittlich 9 Monate in krankengymnastischer Behandlung. Die schlechtesten Ergebnisse erreichten Patienten mit einer geringen Anzahl von krankengymnastischen Behandlungen. In zwölf Fällen konnte jedoch eine Ursache für das schlechte Ergebnis bezüglich Beweglichkeit und Schmerzhaftigkeit der Schulter nicht gefunden werden, so daß der therapierefraktäre Verlauf der Frozen shoulder bei diesen Patienten nicht erklärt werden kann. Die Gruppe der Diabetiker erreichte ein signifikant schlechteres Ergebnis bezüglich Schmerz und Beweglichkeit (Mann-Whitney-Test, Signifikanzniveau 0, 05), jedoch konnte auch hier mit entsprechender physiotherapeutischer Behandlung ein zufriedenstellendes Ergebnis erreicht werden.
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