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Das Bundessozialgericht hat mit Urteil vom 28. 03. 2017 (Az. B 1 KR 29/16 R) die von ihm mit Urteil vom 01. 07. 2014 begonnene Rechtsprechung zur Fallzusammenführung bzw. Thieme E-Journals - DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift / Abstract. einheitlichen Abrechnung eines Behandlungsfalles, der sich auf mehr als einen stationären Krankenhausaufenthalt erstreckt, fortgeführt. In dem streitigen Fall war bei dem Versicherten anlässlich der ersten stationären Behandlung eine bösartige Neubildung der Niere festgestellt worden, weswegen dem Versicherten bereits bei der Entlassung vorgeschlagen wurde, zur Teilresektion der linken Niere zehn Tage später wieder stationär aufgenommen zu werden. Dies erfolgte dementsprechend auch; die Operation erfolgte sodann am Tag nach der Wiederaufnahme. Das klagende Krankenhaus hatte beide stationäre Aufenthalte separat abgerechnet, die beklagte Krankenkasse unter der Maßgabe einer Fallzusammenführung lediglich das Entgelt für einen stationären Aufenthalt gezahlt. Sowohl das Sozialgericht als auch das Landessozialgericht hatten die Auffassung des klagenden Krankenhauses bestätigt und den Vergütungsanspruch für zwei stationäre Aufenthalte bejaht.
[8] Stationäre Aufenthalte im Krankenhaus werden typischerweise über ein Tagegeld abgegolten, sowohl zwischen Patient und Krankenhaus, was die Selbstbehalte betrifft, und entsprechend auch zwischen Patient und Krankenversicherung: Privatversicherungen decken typischerweise auch in Bezug auf den stationären Aufenthalt gewisse zusätzliche Annehmlichkeiten ab, etwa Einzelzimmer. Zwischen Krankenhaus und Sozialversicherungen kommt man von einer Tagegeld-Verrechnung wieder ab, weil diese die Krankenhäuser animiert, die Patienten möglichst lange stationär zu behalten, um die Bettenbelegung hoch zu halten, und geht zu einer leistungsorientierten Krankenanstaltenfinanzierung über, die ein schnelleres Wechseln in eine aktive Rehabilitation fördert, dadurch aber auch Nachteile in der Betreuungsqualität haben kann. Beurlaubung - Gesundheitsverbund Landkreis Konstanz. Auch in der Sozialpflege wird der Begriff stationärer Aufenthalt verwendet. Dabei wird zunehmend versucht, eine ambulante Betreuung in Form von Hauspflege, von Altentagesstätten und solchen für Menschen mit psychischer Behinderung und Ähnlichem zu fördern.
Das Problem ist nur, das die beurlaubten Pat. auch nur mit A1/S2 in die PPR eingestuft werden dürfen und somit unsere PPR nach unten gedrückt wird. Und vielleicht werden dann mal irgendwann wieder die Stellen gekürzt. Liebe Grüße, Annie 98 fachkrankenschwester für Onkologie Strahlenonkologie #3 Hallo und guten Morgen, bei uns ist die "Beurlaubung" von Patienten seit einiger Zeit von Direktoriumsebene aus via Dienstanweisung verboten - Hintergrund waren die bereits angesprochenen Kassen- und Haftungsrechtlichen Probleme. Kenne das Procedere wie von Heike83 beschrieben allerdings noch von vor einigen Jahren aus der Onkologie... Wochenendurlaub z. Beurlaubung als fiktives wirtschaftliches Alternativerhalten? Beurlaubung oder Entlassung und Wiederaufnahme – was Krankenhäuser bei der Behandlungsplanung auch noch berücksichtigen sollen.. B. vor dem Start einem Chemozyklus/Reduktions-OP, wenn die Schwere der Krankheit eine längere Entlassung mit Wiederaufnahme nicht rechtfertigen liess. Gruss, Surrogat #4 Ich kann die Haftungsprobleme nicht nachvollziehen; immerhin unterschreibt der Patient ja, dass er auf eigene Verantwortung geht. Somit gibt es keine Haftung des Krankenhauses mehr!?!
Hiernach könnten Krankenhausträger verpflichtet sein, Versicherte im Widerspruch zum Wirtschaftlichkeitsgebot zu entlassen statt zu beurlauben. Ergänzend wies der Senat noch darauf hin, dass die dargelegten Grundsätze zu Hinweispflichten des Krankenhauses führen könnten, wenn Versicherte den noch nicht abgeschlossenen stationären Aufenthalt tatsächlich abbrechen wollten. Insofern habe das Krankenhaus den Versicherten die rechtliche gebotene wirtschaftliche Durchführung der Behandlung anzubieten, in dem es den Versicherten die Möglichkeit der bloßen Beurlaubung aufzeige und diese Vorgehensweise auch als die rechtlich gebotene wirtschaftliche Durchführung der Behandlung darstellt und die Zustimmung durch den behandelnden Krankenhausarzt erklärt, soweit medizinische Gründe nicht entgegenstehen. Diese Aufklärung müsse das Krankenhaus in den Behandlungsunterlagen nach allgemeinen Grundsätzen dokumentieren.
Entgegen den Ausführungen des BSG musste das Krankenhaus nicht die Möglichkeit antizipieren, dass der immunhistologische Bericht schon am Abend des Entlassungstages zugehen könnte. Es erscheint auch willkürlich, dem Krankenhaus aufzuerlegen, seine pflichtgemäße, aus ex ante-Sicht getroffene Entlassungsentscheidung aufgrund von Informationen zu ändern, von denen es erst nach der Entscheidung und tatsächlichen Entlassung Kenntnis erhalten hat. Fazit Auch wenn diese eher glücklose Entscheidung des BSG hinzunehmen ist, sollten Krankenhäuser in solchen Fällen, in denen eine Behandlung unterbrochen werden kann, genau prüfen, ob eine Entlassung und ggf. erneute Aufnahme zu einem späteren Zeitpunkt alternativlos ist oder ob eine Beurlaubung mit der Folge eines einheitlich abzurechnenden Behandlungsfalles eine wirtschaftliche Alternativbehandlung darstellt.
Dies könnte der Fall sein, wenn der Patient während der Beurlaubung einen Suizidversuch unternimmt. Hier könnte die Frage gestellt werden, inwieweit den Ärzten vorzuwerfen ist, dass der Patient überhaupt beurlaubt wurde und insofern keine weitergehende Beaufsichtigung stattgefunden hat. Gleiches wäre durch Dritte denkbar, wenn der Patient während seiner Beurlaubung Dritten einen Schaden zufügt. durch die Beschädigung von Sachen erfolgen, so dass Ihnen der Vorwurf gemacht wird, dass Sie Ihre Aufsichtspflicht gegenüber dem Patienten nicht nachgekommen sind, dieser schuldunfähig zum Zeitpunkt des Schadensereignisses war und insofern eine Aufsichtspflichtverletzung Ihrerseits vorliegt. Die vorgenannten möglichen Schadensersatzansprüche wären im konkreten Fall über uns dem Versicherer als Schadensersatzansprüche anzuzeigen. Diese Ereignisse unterfallen dem bestehenden Versicherungsschutz und wären insofern über die bestehende Betriebs-Haftpflichtversicherung durch Abwehrschutz bzw. Entschädigungsleistungen gedeckt.
Somit sind Familienheimfahrten, die aus therapeutischen Gründen durchgeführt werden, mit dem zu zahlenden Pflegesatz abgegolten, und zwar unabhängig von den kalkulatorischen Inhalten des betr. Pflegesatzes im Einzelfall. Woher ich das weiß: Studium / Ausbildung Ich war selbst mal in der Klinik. Habe ausnahmsweise aufgrund meiner schlechten Verfassung ein Taxi zur Klinik bezahlt bekommen. Sonst mußte ich alle anderen Fahrten selbst bezahlen. Wüßte auch nicht weshalb die Krankenkasse dafür einspringen sollte... Krankenkasse übernimmt nur 1 x die Kosten für Hin+Rückfahrt. Eine Bahnfahrt wird als Berechnungsgrundlage genommen. Alle sonstigen "Ausflüge" nach Hause ect. werden n i c h t bezahlt. Bist Du sicher, daß Du an Wochenenden überhaupt "Ausgang" bekommst? Wenn nicht, solltest Du zunächst mal mit der Klinik sprechen. Falls ärztlicherseits keine Einwände bestehen, dürftest Du zwar heimfahren, aber derartige Reisen aus privaten Gründen wirst Du selbst bezahlen müssen. Normalerweise nicht.
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