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Ich verwende deswegen wie Dr. Tzur und Dr. Tardy einen ganz einfachen, kleinen, geraden, zarten Meißel von 2 – 3 mm Breite, der sich scharf entlang des Bodens führen lässt und wunderbar flache, nicht hervorstehende Bruchstellen ermöglicht. Außerdem kann dieses Instrument vor jedem Einsatz mit einem sterilen Schleifstein geschärft werden, damit der Meißel die knöcherne Nasenwand wie "Butter" durchdringen kann, ein Manöver, das mit den anderen Meißel nicht möglich ist. Natürlich ist die Handhabung dieses Instruments viel schwieriger, weil es bei jedem Hammerschlag abrutschen kann und deswegen durch Abstützen mit dem Daumen durch die Haut hindurch exakt geführt werden muss. Die beschriebenen Vorteile überwiegen aber allemal die größere Mühe. Höckernase vorher nachher. Der letzte Schritt, also das Brechen der Nasenwand im Bereich der Nasenwurzel, geschieht idealerweise an einer präzise definierten Soll-Bruchstelle (das wird durch "Fading", dem Zusammenführen der mittleren und seitlichen Bruchlinien erreicht). Auf diese Weise kann das Ausmaß der üblicherweise nach einer Nasenoperation auftretenden, oft tagelang andauernden Schwellung der Augen deutlich herabgesetzt werden, weil unkontrollierte, nicht gewünschte und stark blutende Bruchlinien verhindert werden.
Beträgt der Anteil der knöchernen Nasenwand weniger als die Hälfte der Nasenlänge, besteht die Gefahr, dass nach Jahren Narbenzüge am Übergang Knorpel-Knochen einen Kollaps des mittleren Nasendrittels bewirken (collaps of the middle vault). Dieser Kollaps manifestiert sich durch eine deutliche Kantenbildung in Form eines "umgedrehten V" (Inverted-V-Deformity) am Nasenrücken. Diese für den Leser zu ausführlich anmutende Erklärung eines technischen Details kann jedoch nicht deutlich genug beschrieben werden: Diese Kante am Nasenrücken ist keineswegs nur für das Expertenauge erkennbar, sondern vielmehr genau das Merkmal, durch welches man eine operierte Nase sozusagen "zehn Meter gegen den Wind" erkennt! Zur Vorbeugung dieser Langzeitkomplikationen müssen im gegebenen Fall zwei Knorpelspangen zwischen die Nasenwände eingebracht werden (sog. Nasenhöcker ausgleichen - Nasenprofil glätten ohne OP. "Spread grafts", Spreitztransplantate), an welche die Nasenscheidewand und die Nasenschleimhaut genäht werden. Auf diese Weise hängt man die Weichteile neu auf und verhindert weitgehend die eben beschriebene, wirklich unschöne und auch stigmatisierende Langzeitveränderungen.
Das Einbringen von Spread grafts kann nicht nur vorbeugend durchgeführt werden, diese Maßnahme kann auch sekundär zur Korrektur einer bereits erworbenen Inverted-V-Deformität angewendet werden. Operation Aus den oben beschriebene Gründen muss bei der Abtragung des Höckers darauf geachtet werden, keinesfalls zu viel zu entfernen. Die Abtragung kann bei wenig ausgeprägten Fällen mit einer Feile erfolgen, was zudem den Vorteil hat, dass die Abtragungsmenge genau dosiert werden kann. Größere Höcker werden mit einem Meißel abgetragen. Bei diesem Manöver ist große Erfahrung notwendig, weil der Meißel unbedingt genau horizontal gehalten werden muss und weil die Führungsebene keinesfalls tiefer als die Nasenwurzel (Nasion) liegen darf. Nasenkorrektur HÖCKERNASE Vorher und Nachher Bilder | OC Marbella Madrid Zürich. Daraus geht hervor, dass der Handhaltung des Operateurs bei diesem Manöver enorme Bedeutung zukommt. Bereits geringste Abweichungen von der Ideallinie können ungleich hohe Nasenwände und ungewollte Nasenrückenverläufe (zu viel oder zu wenig abgetragen) nach sich ziehen.
Von unten betrachtet ist die Nase ein Dreieck. Bei der Abtragung des Höckers wird die Spitze des Dreiecks entfernt, es entsteht also ein Plateau, und aus dem Dreieck wird ein Trapez. Damit aus dem Trapez wieder ein Dreieck wird, müssen die Nasenwände gebrochen werden, um sie zueinander schieben zu können und das nunmehr kleinere Nasendreieck zu bilden. Weist der Höcker eine gewisse Größe auf, also wenn gewissermaßen "eher mehr" abgetragen werden muss, wird der innere Nasenraum eröffnet und es entsteht eine Situation, die man im Fachjargon "offenes Dach" (Open roof) nennt. Sind Sie mit Ihrer Nase unzufrieden? Sehen Sie sich die wichtigsten Nasendeformitäten an. In diesem Zusammenhang ist es besonders wichtig zu wissen, dass durch die Bildung des Open roof die Aufhängung der inneren Weichteile (ähnlich einem Zelt) verloren geht. Durch das Zueinanderschieben der Nasenwände entsteht ein neuer Fixationspunkt für den inneren Weichteilmantel der Nase, dessen Stabilität von der Länge der knöchernen Nasenwände abhängt.