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Eine Langzeitanalyse von Antikörpern auf cyclisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) während eines 5-Jahres-Zeitraums bei früher rheumatoider Arthritis ergab, dass der Anti-CCP-Status ein wichtiger Messwert zur Vorhersage von hoher, auch radiologisch messbarer Krankheitsaktivität der RA ist. Wissenschaftler der Universität in Uppsala untersuchten bei einer Patientenbeobachtung über 5 Jahre den Verlauf der Serum-Konzentrationen von CCP-Antikörpern. Auch Krankheitsverlauf und -therapie wurden während der Studiendauer genauer betrachtet. Cyclisches citrulliniertes peptid werte. Bei 279 Patienten mit früher RA wurden klinische Untersuchungen durchgeführt, Röntgenbilder erstellt und Anti-CCP gemessen: einmal als Basiswert zu Beginn und jeweils nach 3 Monaten und nach 1, 2, 3 und 5 Jahren. 57, 3% (160 von 279) der Patienten waren bei ihrer ersten Untersuchung (durchschnittlich 5 Monate nach den ersten Symptomen) Anti-CCP positiv. Bei 63% der Patienten wurden Rheumafaktoren (RF) festgestellt. Aber auch bei den RF negativen Patienten hatten bis zu 65% CCP-Antikörper, so dass dieser Test bei den sogenannten "seronegativen" Patienten besonders wichtig zur sicheren Diagnose einer RA ist.
Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 48: 2741-9, 2003. (104) Egerer K, Feist E, Burmester G-R. Serologische Diagnostik der rheumatoiden Arthritis. Dtsch Ärztebl 106: 159-63, 2009. (91) Conrad K, Schößler W, Hiepe F. Autoantikörper bei systemischen Autoimmunerkrankungen. Eintrag - Leistungsverzeichnis Labor Dr. Gärtner. Ein diagnostischer Leitfaden. Dustri Verlag, 2006. (161) Anhänge Ringversuchszertifikat März Ringversuchszertifikat März
Material Abnahmehinweise 0, 2 ml Serum Referenzbereich < 7, 0 U/ml (Graubereich 7, 1 - 10 U/ml) Methode FEIA (Unicap) Hinweise Beschreibung: Profillagrin wird während der epithelialen Zellreifung enzymatisch in mehrere Filaggrinuntereinheiten gespalten, etwa 20% der Argininreste werden dann enzymatisch zu Citrullin desaminiert. Fillagrin ist als Filament aggregierendes Protein am Aufbau des epithelialen Cytoskeletts beteiligt, Citrullin spielt eine maßgebliche Rolle bei der Induktion von Autoantikörpern gegen das epitheliale Protein Filaggrin. Ergänzende Untersuchungen: Zirkulierende Immunkomplexe (CIC), Rheumafaktoren (RF-IgM) Klinische Bedeutung, Indikation V. auf Rheumatoide Arthritis; Diagnostik der juvenilen rheumatoiden Arthritis; Differentialdiagnose von Arthritiden (postinfektiöse Arthritis, Sarkoidose, SLE, Sjögren-Syndrom, Psoriasis-Arthritis u. a. Cyclisches citrulliniertes pepcid complete. ); Prognose bezüglich erosiver und nicht erosiver Verlaufsformen. Werte erhöht: Hohe Wahrscheinlichkeit für die Existenz oder für die absehbare Entwicklung einer RA (signifikante Korrelation zu ausgeprägten, radiographisch nachweisbaren erosiven Gelenkläsionen).
Da es andererseits für den weiteren Verlauf einer rheumatoiden Arthritis und die Prognose von immenser Bedeutung ist, daß so früh wie möglich eine konsequente, wirksame Therapie begonnen wird, ist ein positiver CCP-Befund von sehr hohem Wert für die Frühdiagnostik der RA. Wegen seiner hohen Spezifität spricht bei einer frühen Arthritis einer positiver CCP-Nachweis mit einer sehr hohen Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer rheumatoiden Arthritis, vermutlich auch für das Vorliegen einer prognostisch eher ungünstigen rheumatoiden Arthritis, und ist damit eine wichtige Hilfe bei der Entscheidung, sofort mit einer wirksamen krankheitsmodifizierenden Therapie zu beginnen. Ein wichtiger Hinweis ist, daß CCP nach den eigenen Erfahrungen aus der täglichen Anwendung in der rheumatologischen Praxis bei einigen Patienten anfangs zunächst noch negativ ist, im Verlauf dann aber positiv wird. Cyclisches citrulliniertes peptides. Es ist deshalb notwendig, CCP nicht nur einmal, sondern auch im Krankheitsverlauf zu bestimmen. Literatur: Lee DM, Schur PH.
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