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Im fortgeschrittenen Stadium der Demenz haben die Erkrankten oft Schwierigkeiten, sich selbst zu ernähren oder auch mit Unterstützung Nahrung aufzunehmen. Die Sorge der Angehörigen aber auch des ärztlichen und pflegerischen Teams die Patientin/den Patienten nicht "verhungern und verdursten" zu lassen ist meist das Leitmotiv im Entscheidungsprozess um die "richtige" Form der Ernährung. Die Ernährung von Menschen mit Demenz mittels perkutaner endoskopischer Gastrostomie (PEG) wird jedoch kontrovers diskutiert. Peg sonde demenz van. Durch den Abbau der kognitiven Fähigkeiten wird Hunger und Durst nicht mehr als solches wahrgenommen und nicht mehr in den logischen Zusammenhang mit dem Vorgang des Essens und Trinkens gesetzt. In weiterer Folge kann der Vorgang des Kauens und Schluckens nicht mehr reproduziert werden. Häufig bildet sich eine irreversible (bleibende) neurogene Dysphagie (Schluckstörung) als Ursache der Mangelernährung. Mit der Anlage einer PEG Sonde und der Zufuhr von Flüssigkeit und Nahrung über dieselbe sollen: die Überlebenszeit verlängert, die Lebensqualität erhalten oder wiederhergestellt, eine Aspirationspneumonie (eine Infektion in Folge des Einatmens von Essensstücken oder Flüssigkeit) verhindert, Druckulcera (Wundliegen) verhindert und die Folgen von Mangelernährung verhindert werden.
Ernährung umfasst die Zufuhr von Nährstoffen und Flüssigkeit. Wenn die orale (durch den Mund) Nahrungsaufnahme gestört oder unmöglich ist, kann eine Ernährungssonde gelegt werden über die eine sogenannte künstliche Ernährung stattfinden kann. Vor etwa 25 Jahren wurde die Möglichkeit entdeckt direkt durch die Bauchhaut in den Magen eine Ernährungssonde (ein dünner Schlauch) einzulegen: PEG – perkutane endoskopische Gastrostomie. In manchen Fällen wird diese auch als Jejunostomie (PEJ), also in den Dünndarm, angelegt. Dysphagie und Ernährungsstörungen bei Demenz - Dysphagie Schweiz Suisse. Mittlerweile wird dieser Eingriff unter örtlicher Betäubung ohne großen technischen Aufwand durchgeführt. Mittels einer inneren und äußeren Halteplatte wird die Sonde am Verrutschen gehindert. Die Einstichstelle benötigt in etwa zwei Wochen zur Abheilung. In dieser Zeit wird der Verband täglich gewechselt und die Einstichstelle kontrolliert. In weiterer Folge kann die komplikationslose Einstichstelle mit Wasser gereinigt, gut getrocknet und mit einem trockenen Schutzverband versorgt werden.
Hierin besteht der ethische Konflikt: Es ist nicht immer gewährleistet, dass der oder die Betroffene dieser Maßnahme zustimmt. Bevor eine Magensonde gelegt wird, ist zwar die Einwilligungserklärung des Patienten nötig, ist dieser jedoch nicht mehr ansprechbar, entscheidet seine Betreuungsperson. Die ethische Problematik kann auch eine rechtliche Problematik mit sich ziehen, wie Axel Foerster in seinem Beitrag zu den rechtlichen Aspekten der künstlichen Ernährung erklärt hat. PEG-Sonde bei fortgeschrittener Demenz Selbstverständlich obliegt es jedem Menschen selbst, abzuschätzen, ob die Vorteile einer PEG-Sonde die Nachteile, die sie mit sich bringt, aufwiegen. Problematisch wird es, wenn die PEG-Sonde Menschen mit kognitiven Einschränkungen eingesetzt wird. In einer Stellungnahme am 04. Nahrungsverweigerung wird bei Alzheimer im Endstadium unterschiedlich interpretiert. 03. 2009 hat Prof. Borasio erklärt, dass es "keine Unterschiede hinsichtlich Lebensverlängerung, Verbesserung des Ernährungsstatus, Verbesserung der Lebensqualität, Verbesserung der Wundheilung oder Verringerung der Aspirationsgefahr. "
Im vorliegenden Fall war die Prognose infaust, der Patient lag mit steifer, unbeweglicher Muskulatur im Liegerollstuhl, hatte Drucknekrosen, jammerte, wenn er angesprochen wurde, und musste wiederholt wegen Lungenentzündung ins Krankenhaus. Da sich nicht ermitteln ließ, ob er so weiterleben wollte oder nicht, musste jemand für ihn entscheiden. Der Hausarzt hat die Entscheidung getroffen, ihn trotz offenkundiger Qualen am Leben zu erhalten. Auch Ärzte haben Angst vor dem Tod. Viele neigen dazu, ihn mit allen Mitteln, die die moderne Medizin zur Verfügung stellt, zu bekämpfen. Das ist bei Menschen, die sich dem Helfen verschrieben haben, fast ein natürlicher Reflex. Bei allem Vertrauen in die ärztliche Kunst, das in sehr vielen Fällen gerechtfertigt ist – als Patient muss man sich manchmal vor diesem Reflex schützen. Patientenverfügung schützt vor qualvoller Übertherapie am Lebensende. Nur jeder Vierte hat eine Patientenverfügung Es ist erschreckend, wie viele Menschen – ohne darüber nachzudenken – die Entscheidung, wie sie sterben wollen, in die Hände anderer legen.
Vielleicht kommen wir aus diesem ganzen Quantifizierungswahn erst in dem Moment raus, wo wir begreifen, dass es in unserem Leben letztlich auf das "Sein" drauf ankommt und nicht darauf zu Erhoffen, dass das "Werden" ein besseres "Sein" ist als die Gegenwart. Richard David Precht
Geschrieben von Mausi1976 am 03. 12. 2006, 10:43 Uhr Ein Thema, was hier schon sehr oft aufgetaucht ist, abe rmu mal was loswerden... Als mein freund heute Nacht mal wieder nicht im Bett war, nachdem ich schon 2 Stunden geschlafen hatte, hab ich ihn mit heruntergelassener Hose, Taschentuch am Pimmel schlafend auf dem SOfa vorgefunden. Sehr eindeutig. Bin ausgeflippt, aber er dann erst recht. Es ist ja nicht so, da er bei mir keinen Sex bekommt, aber er will einfach nicht mit mir schlafen. Deswegen finde ich es ja so schlimm, weil er ja seinen Spa auch mit mir haben knnte. Mu dazu sagen, da ich hochschwanger (39. Jungs: SB und Taschentücher?? | Seite 3 | Planet-Liebe. Woche) bin, aber trotzdem noch Lust htte. Deswegen fhl ich mich auch betrogen. Wenn wir normalen Sex htten, und er sich ab un dazu einen runterholt, wre das fr mich ja okay, aber so finde ich das nur verletztend. Da er wegen der Schwangerschaft nicht mit mir schlafen will, ist nicht das Problem, sagt er. Er ist einfach mde, es hat sich nicht ergeben etc. Tolle Ausrede.
Das Baby ist halt doch optisch schon sehr gegenwrtig. Manche Mnner strt das nicht, manche reagieren empfindlich und trauen sich zum Sex dann nicht recht... Das musst Du wohl akzeptieren, es hat sicher nichts mit Eurer Beziehung zu tun. Wenn das Kind da ist, wird Dein Mnne sicher dieses Problem schnell berwinden, wirst sehen. Ansonsten solltest Du seine Intimsphre ein bissel mehr schonen, huh? Sprich nicht mehr von dem "Vorfall" und mache ihm keine Vorwrfe, denn es hat wirklich nix mit Dir zu tun! Auch wenn Du's noch nicht recht glauben kannst, es stimmt wirklich: Alle Kerls (und viele Frauen) tun das. :-) Grle, Bonnie-B Antwort von Schlumpfine83 am 03. Warum haben jungs taschentücher am bett 10. 2006, 18:26 Uhr KLingt ja alles logisch wa sihr schreibt aber wenn ich mir die Situation so vorstelle ich wre auch ausgeflippt ganz ehrlich. Mien Mann geht ins Wohnzimmer und holt sich einen runter whrend ich im Schlafzimmer liege??? Also ich wrde das nicht wissen wollen. LG Anika Antwort von schnuffelente am 03. 2006, 19:58 Uhr Hallo, sicher kommst du dir bld vor, ihn erwischt zu haben.
Hätte gerne aus praktischen Gründen eine Taschentücher Box am Bett, da ich oft eine Spinne oder Mücke wegmachen will, mir die Nase putzen will, mir oft etwas umkippt was ich wegwischen will und mich mehrmals täglich selbst befriedige. Traue mich nicht wegen meiner Mutter:D Finde es irgendwie komisch, da ich ja dann quasi zugebe, dass ich es mache. Wie macht ihr Jungs das? Traut ihr euch? ^^ LG Allemal besser als vollgesaute Bettwäsche oder Kleidung die deine Mutter dann sauberwaschen muss. Kauf dir im nächstgelegenen Billiglädchen einen Mülleimer (mit oder ohne Deckel), mach einen Müllbeutel rein, stell das Ding in dein Zimmer. Warum haben jungs taschentücher am bett ikea. Dann kaufst du dir ne Packung Kleenex (oder ähnliches), stellst das ans Kopfende oder auf den Nachttisch. Deiner Mutter dürfte klar sein das Jungs ab der Pubertät "das machen". Und es ist ihr sicherlich lieber du fängst es mit Taschentüchern auf die du anschließend selbst in deinen Papierkorb schmeißt (und die volle Tüte selbst in den großen Mülleimer bringst) als das sie die Flecken aus deinen Klamotten waschen muss.