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In diesen Fällen kann es möglich sein, an Studien zur Liposuktion teilzunehmen und die Operation auf diesem Wege zu erhalten. Kostenübernahme der Liposuktion ab Stadium 3 | Sozialverband VdK Rheinland-Pfalz e.V.. Es besteht aber kein Anspruch auf Teilnahme an einer solchen Studie. Potenzialbehandlung Gerichtlich besteht die Möglichkeit, entweder zu klären, ob nicht die eigene Krankenkasse fälschlicherweise von einem Lipödem Stadium II (oder I) ausgeht, während bei Ihnen tatsächlich ein Lipödem Stadium III vorliegt, oder aber einen Anspruch auf Liposuktion bei Lipödemen Stadium I/II im Wege der sogenannten Potenzialbehandlung (§137 c I, III SGB V) geltend zu machen. Potenzialbehandlungen sind Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, die noch nicht in den Katalog der Kassenleistungen übernommen wurden und für die auch noch keine solche Empfehlung besteht, die aber das Potenzial dazu aufweisen. Hierzu hat der Gesetzgeber Ende 2019 extra klargestellt, dass ein solcher Anspruch auch besteht, wenn schon Studien zu dieser Behandlungsmethode laufen und auch bevor diese Studien sich dem Ende zuneigen, also z.
Definition Liposuktion (Fettabsaugen) ist eine Operation, bei der Fettzellen unter der Haut abgesaugt werden. Antrag kostenübernahme krankenkasse lipödem auf. Diese Methode wird zur Behandlung von Lipödemen, also bei voranschreitender krankhafter Vermehrung des Fettgewebes vor allem an Gesäß, Oberschenkeln, Unterschenkeln, Oberarmen und Unterarmen. Die Gefäßwände werden hier brüchig und lagern Flüssigkeit in Binde und Stützgewebe ein. Diese Erkrankung ist von zunehmender Schmerzhaftigkeit geprägt. Sie wird in die Stadien I, II, und III unterteilt.
Leistungen der AOK individuell abklären Unsere Webseiten geben Ihnen einen Überblick über die umfangreichen Leistungen der AOK. Wir bemühen uns darum, diese klar, verständlich, übersichtlich und vollständig darzustellen. Dennoch sind diese Informationen kein Ersatz für eine individuelle Beratung, die im Einzelfall notwendig sein kann. Forum | AOK - Die Gesundheitskasse. Auch der Anspruch auf eine bestimmte Leistung lässt sich daraus nicht ableiten. Wenn Sie Fragen zu den Leistungen der AOK haben oder weitere Informationen wünschen, suchen Sie am besten den persönlichen Kontakt zu unseren Kundenberatern, per E-Mail, telefonisch oder in Ihrer AOK vor Ort. Kein Leistungsanspruch Auf unseren Webseiten können Sie sich über unsere Leistungen informieren und erfahren Wissenswertes zu medizinischen Fragen, Krankheitsbildern, Behandlungsmöglichkeiten und Vorbeugung. Daraus ergibt sich jedoch kein Anspruch auf eine Leistung. Auch das Gespräch mit dem Arzt können die Informationen nicht ersetzen. Verantwortlichkeit für Inhalte verlinkter Seiten Die Informationen der AOK auf diesen Seiten enthalten Links zu externen Internetseiten.
Man müsse es als Systemfehler bewerten, wenn einerseits eine Liposuktion den konventionellen Behandlungsmethoden vorgezogen wird, aber andererseits die Kosten dafür nicht übernommen werden sollen. Fazit Bisher sind sich die Gerichte uneins, ob die gesetzlichen Krankenkassen zu einer Kostenübernahme einer solchen stationären Behandlung verpflichtet sind. Wer in Hessen oder in Sachsen lebt, hat gute Karten, dass die Behandlungskosten der Fettabsaugung mit Verweis auf die jeweiligen Urteile doch übernommen werden. Einen solchen Verweis sollten auch die Betroffenen der übrigen Bundesländer bei dem entsprechenden Antrag an ihre Krankenkassen beifügen. interessant ist die Kehrtwendung vom Hessischen Landessozialgericht:... Zitat: Das Hessische Landessozialgericht hat mit Urteil vom 5. Februar 2013, Aktenzeichen: Az. L 1 KR 391/12, entschieden, dass die beklagte Krankenkasse die Kosten der Liposuktion bezahlen muss. Antrag kostenübernahme krankenkasse lipödem zur. Sie könne sich im vorliegenden Fall nicht darauf berufen, dass der Gemeinsame Bundesausschuss diese Behandlungsmethode nicht in ihren Richtlinien empfohlen hat.
Kostenübernahme bei Lipödem Ein ganz heißes Thema in den vergangenen Tagen! Ich habe über 300 Nachrichten / Mails mit Nachfrage zur Kostenübernahme und insbesondere zur Einzelfallentscheidung bekommen. Grund genug einmal kurz die Optionen einer Kostenübernahme für eine Liposuktion bei Lipödem aufzugreifen. Grundvoraussetzung für eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist immer, dass eine medizinische Indikation vom behandelnden Plastischen Chirurgen und dem MDK / MD gesehen wird. Option I. Einzelfallentscheidung: Wie bis zum 24. April 2018 sind nun wieder Einzelfallentscheidungen möglich. Wie viele berichtet haben, ist im Bundesgesetzblatt Jahrgang 2019 Teil I Nr. 48, ausgegeben zu Bonn am 17 Dezember 2019 die notwendige Gesetzestextänderung bekannt gemacht worden. Antrag kostenübernahme krankenkasse lipödem. Was bedeutet das? Das bedeutet, dass wir wieder da sind, wo wir bis 4/2018 waren. Bis 4/2018 haben wir tausenden Lipödempatienten Bescheinigungen für die Krankenkassen ausgestellt. Die Kassen haben dann über jeden einzelnen Fall, da es keine allgemeine Behandlungsempfehlung / Richtlinie oder Standard gibt, entschieden.
Und wenn man dies auf die fortschreitende Krankheit bezieht ist das alles andere als förderlich. BEACHTE!!! Einen tatsächlichen Anspruch auf Zahlung hat man aber nur dann, wenn die Frist versäumt ist. Hat die Krankenkasse innerhalb der Frist den Antrag abgelehnt, dann kann man sich nicht darauf berufen, dass die Kasse die bereits entstandenen Kosten zu übernehmen hat, im Gegenteil. Hier muss man leider in den sauren Apfel beißen und warten bis eine endgültige Entscheidung getroffen ist. An dieser Stelle möchte ich darauf verweisen, dass diese Gesetzesnorm noch relativ jung und unbekannt ist. Es gilt daher, dieses Wissen zu verbreiten, zu teilen und andere darauf aufmerksam zu machen. G-BA-Beschluss zu medizinischem Fettabsaugen tritt in Kraft: AOK Gesundheitspartner. Ich bedanke mich von Herzen bei meinem Lipödem Hilfe Deutschland e. V. die mich darauf aufmerksam gemacht haben und würde mir wünschen das so viele Betroffene wie möglich ebenso sich uns anschließen und Mitglied werden, damit wir als Verein noch größeres Gehör erreichen. Wer noch mehr Lesen will, dem lege ich dieses Dokument der Hartmann Rechtsanwälte ans Herz.