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Bei einem instabilen Kniegelenk ist längerfristig mit Meniskus- und Knorpelschäden in einem hohen Prozentsatz zu rechnen. Eine muskuläre Stabilisierung der vorderen Kreuzbandinsuffizienz ist kaum möglich. Auch bei Kreuzbandverletzungen im Kindes- und Jugendalter sollte eine operative Rekonstruktion erwogen werden, um schwerwiegenden Folgeschäden im Sinne sekundärer Gelenkknorpel- und Meniskusschäden vorzubeugen. Kreuzband und meniskus op hernie. Ein konservativer Behandlungsversuch ist hingegen bei geringer Instabilitätssymptomatik, einem niedrigem körperlichen Belastungsanspruch sowie schon ausgeprägten Verschleisserscheinungen im Kniegelenk gerechtfertigt. In der Regel kann ein solcher Eingriff je nach Abklingen der initialen Entzündungszeichen (Schwellung, Schmerz etc. ) ca. 3-4 Wochen nach dem Unfall durchgeführt werden, da eine sofortige Operation während der entzündlichen Phase aufgrund der nachgewiesenen erhöhten Komplikationsrate im Sinne postoperativer Bewegungsstörungen (Arthrofibrose) nicht zu empfehlen ist.
Ziele Eine Kreuzbandoperation wird durchgeführt, um die Lebensqualität zu erhalten und zu verbessern. Die Sportfähigkeit soll wieder erlangt oder gesteigert werden. Der Beruf soll weiter ausgeübt werden können. Den Alltag sollten keine Knieprobleme mehr beherrschen. Langzeitschäden werden gemindert oder vermieden.
Teilentfernung des Meniskus: Scheint eine Naht nicht erfolgversprechend, so werden Teile des Meniskus entfernt. Ziel ist es, möglichst viel gesundes Gewebe zu erhalten. Meniskusriss plus Kreuzbandriss – was ist zu beachten? Es ist wichtig, Meniskusrisse im Rahmen der Diagnostik einer Kreuzbandruptur mit zu entdecken. Kreuzband und meniskus op la. Dies ist im MRT ( Magnetresonanztomografie) normalerweise gut möglich. Das Vorliegen eines Meniskusrisses kann Auswirkungen auf die Therapie der Gesamtverletzung haben. Bei der Kombination aus Meniskusriss und Kreuzbandriss sollte der Kreuzbandriss, wenn möglich, mit einer Kreuzbandplastik versorgt werden. Durch die operative Wiederherstellung einer guten Gelenkstabilität können die Menisken dauerhaft besser entlastet werden als ohne Operation. Dadurch kann ein frühzeitiger Verschleiß der Menisken und der Knorpelstrukturen hinausgezögert oder verhindert werden. Generell ist es möglich, eine Kreuzbandplastik und eine Meniskusnaht in einer Operation durchzuführen. Für die Nachbehandlung ist mitentscheidend, wie der Meniskusriss therapiert wird.
Bei Patienten mit akut zu behandelnden Begleitverletzungen wie knöchernen Ausrissen des Kreuzbandes oder Meniskusläsionen, die genäht werden können, muss allerdings eine raschere Operation diskutiert werden.