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Außerdem ist die Vorwölbung der Arteria carotis interna in die Keilbeinhöhle zu beachten, da die Deckung nur durch eine dünne Knochenlamelle gegeben sein kann. 4. 3 Pathologien Angeborene Fehlbildungen mediane Nasenfisteln dysontogenetische Zysten ( Nasopalatinalzyste, Epidermoid-, Dermoidzyste) nasales Gliom Frakturen (z. B. Nasenbeinfraktur, Orbitabodenfraktur, zentrolaterale Mittelgesichtsfraktur) Entzündungen Akute Sinusitis Chronische Sinusitis Polyposis nasi incl. Bildgebende Verfahren für die Nasennebenhöhlen - Klinik - Via medici. Antrochoanalpolyp Mukozele Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen ( Pilzsinusitis) Tumore: Osteom ossifizierendes Fibrom Invertiertes Papillom Karzinom der Nasennebenhöhlen Non-Hodgkin-Lymphom Juveniles Nasen-Rachen-Angiofibrom Anästhesioneuroblastom Fibröse Dysplasie Morbus Wegener 5 Beispielbefund Ein beispielhafter Normalbefund eines Nasennebenhöhlen-CT lautet: Regelrechte Anlage der Stirn-, Kiefer- und Keilbeinhöhle sowie der Siebbeinzellen mit glatten Wandkonturen und freier Pneumatisation. Intakte knöcherne Begrenzung zur Orbita.
4 Beurteilung 4. 1 Normalbefund Grundsätzlich werden folgende Nasennebenhöhlen unterschieden: Kieferhöhlen (Sinus maxillares): Entwickelt sich erst im Verlauf des ersten Lebensjahrzehnts. Charakteristisch ist der Recessus alveolaris mit Wurzeln der Backenzähne. Häufig sind knöcherne Septen im Lumen erkennbar. Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales): Sehr variabel in Zahl und Form. Sie sind lateral durch die Laminae papyraceae und kranial durch die Lamina cribrosa begrenzt. Die größte Siebbeinzelle ist die Bulla ethmoidalis direkt oberhalb des Hiatus semilunaris als Teil des ostiomeatalen Komplexes (OMK). Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis): Wird durch ein Septum in zwei Anteile getrennt. Ihre Entwicklung beginnt ab dem 3. Lebensjahr, die volle Größe wird ca. mit 12 Jahren erreicht. Informationen zum CT der Nasennebenhöhlen (NNH). Wichtige Nachbarstrukturen sind Nervus opticus (kranial), Arteria carotis interna (lateral) und Fossa hypophysialis ( dorsal). Stirnhöhlen (Sinus frontales): Variable Ausbildung und Pneumatisation (von Aplasie bis hin zum Pneumosinus dilatans) Das Nasenseptum (Septum nasi) teilt die Nasenhaupthöhle in zwei Hälften.
Ab 5 mm spricht man von einer Schleimhautverdickung. 4. 2 Normvarianten Die Nasennebenhöhlen weisen anatomisch eine große individuelle Schwankungsbreite auf. Dabei existieren bestimmte Normvarianten, die regelhaft vorkommen und eine klinische Relevanz besitzen: Pneumatisiertes Nasenseptum: Ggf. Einengung der Nasenhaupthöhle und des Hiatus semilunaris bzw. des Infundibulums. Septumdeviation (20-60% d. F. ): Zu einer Seite oder S-förmig, oft akzentuiert durch eine Spornbildung, ggf. Einengung des Hiatus semilunaris bzw. des OMK Paradoxe laterale Konvexität der Concha nasalis media: Ggf. Einengung des Recessus frontalis Pneumatisierte Concha nasalis media ( Concha bullosa media) (14-53%): Ggf. Obstruktion des OMK, kann mit Sekret gefüllt oder infiziert sein. Ct nasennebenhöhlen ablauf 1. Pneumatisierter Processus uncinatus ( Bulla uncinata) (3-8%): Kann das Infundibulum einengen. Haller-Zellen (18-45%): Unter dem Orbitaboden gelegene Siebbeinzellen, ggf. Obstruktion des Infundibulums. Es besteht die Gefahr der Verletzung des Orbitabodens bei endoskopischer Chirurgie.
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