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von Dr. med. Heinrich Weichmann, Lippetal Zum 1. April 2013 wird die bisher für interventionelle radiologische Eingriffe berechnungsfähige Nr. 34502 EBM gestrichen und durch die neuen Positionen Nrn. 34504 und 34505 ersetzt (siehe auch RWF Nr. 1/2013). Da die Berechnung der neuen Nr. 34504 für CT-gesteuerte schmerztherapeutische Intervention(en) an Überweisungen durch schmerztherapeutisch spezialisierte Ärzte gekoppelt wird, befürchten Radiologen, dass aufgrund dieser Kanalisierung der Überweisungen insbesondere in ländlichen Bereichen Engpässe entstehen können. CT-gesteuerte schmerztherapeutische Intervention(en): Wer darf überweisen? Die neue Nr. 34504 für CT-gesteuerte schmerztherapeutische Intervention(en) ist nur berechnungsfähig, wenn die Patienten von einem Arzt mit Genehmigung zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten nach § 135 Abs. 2 SGB V bzw. Ct gesteuerte schmerztherapie lws. mit der Zusatzweiterbildung "Schmerztherapie" überwiesen werden. Zur Durchführung CT-gesteuerter schmerztherapeutischer Interventionen, die überwiegend als periradikuläre Therapie (PRT) an der Wirbelsäule erbracht werden, werden die Patienten zumeist von Orthopäden, Neurochirurgen, Neurologen, zum Teil auch von Hausärzten und anderen Vertragsärzten überwiesen.
Es folgt die Kontrollaufnahme zur Dokumentation der exakten Nadellage. An die Wirbelgelenke wird ein langwirksames Betäubungsmittel gespritzt. Zur Optimierung der Wirkung und Verträglichkeit setzen wir als entzündungshemmende Präparate zusätzlich Retard-Corticosteroide ein, die verzögert über längere Zeit am Wirkort freigesetzt werden. Bei gutem mehrmaligem Ansprechen auf solche Facettenspritzen kommt gelegentlich auch hochdosierter Alkohol als Verödungsmittel zum Einsatz. An Nervenwurzeln wird fast ausschließlich ein eiweißgelöstes Depot-Corticosteroid gespritzt. Sinn dieses Medikamentes ist, die Entzündungsreaktion im Nerv abzudämpfen und die Schwellung aufzuheben, so dass bei Entspannung der Nervenwurzel der Schmerz verschwindet oder sich abschwächt. Üblicherweise werden je nach Befund und Schmerzintensität zunächst zwei bis drei Therapiesitzungen geplant, dann sollte eine wesentliche Beschwerdebesserung zu verzeichnen sein. DIE CT-GESTEUERTE SCHMERZTHERAPIE - Radiologische Gemeinschaftspraxis Calw - Leonberg. Andernfalls muss die Strategie vom behandelnden Arzt neu überprüft werden.
7 des EBM. Die bisher zu Radiologen überweisenden Orthopäden, Neurochirurgen usw. müssen ab dem 1. April 2013 ihre Patienten zunächst zu einem Schmerztherapeuten überweisen, der dann seinerseits eine weitere Überweisung an einen Radiologen ausstellt. Schon jetzt sind die meisten schmerztherapeutischen Praxen ausgelastet, viele haben nach Antrag auf Sicherstellung bereits eine Genehmigung, mehr als 300 Schmerzpatienten zu behandeln. Praxishinweis Sicher ist, dass es nicht leicht sein wird, schmerztherapeutisch tätige Ärzte zu finden, die ausreichend Kapazitäten haben, um zu ihnen überwiesene Patienten an Radiologen zur Erbringung der Leistung nach Nr. 34504 weiterzuleiten. Ct gesteuerte schmerztherapie kassenleistung. Interventionen ohne Erfolg: KBV bestätigt das Inkrafttreten Mit Rundschreiben vom 15. März 2013 hat die KBV bestätigt, dass der Beschluss des Bewertungsausschusses zur Einführung der neuen Nr. 34504 unverändert am 1. April 2013 in Kraft tritt. Vorausgegangen waren zahlreiche Interventionen von Radiologen, Orthopäden usw. und Berufsverbänden wie dem Berufsverband der Radiologen (BDR), die durch die Neuregelungen erhebliche Probleme bei der Durchführung der PRT befürchten.
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Achten Sie darauf, dass diese möglichst aus hartem Holz wie Buche oder Esche bestehen, da dieses im Vergleich zu weichen Hölzern robuster, stabiler und auch langlebiger ist. Da die meisten hölzernen Spatenstiele unlackiert verkauft werden, sollten Sie sie vor einer Verwendung unbedingt mit einer Wetterschutzlasur versehen. So erhöhen Sie die Lebensdauer, weil ein Verrotten aufgehalten wird. Metall: Deutlich langlebiger als Stiele aus Holz sind welche aus Metall, wobei diese meist aus Aluminium oder Stahl bestehen. Aluminiumstiele sind deutlich leichter als welche aus Stahl, jedoch auch stärker bruchgefährdet. Metallstiele sind stabiler als Holzstiele und zudem, sofern sie verzinkt oder anderweitig gegen Rost geschützt sind, auch resistent gegen Feuchtigkeit. Allerdings lassen sie sich auch weniger leicht austauschen als Spatenstiele aus Holz. Holzstiele. Kunststoff: Ebenfalls sehr stabil und zugleich besonders leicht sind Spatenstiele aus robusten Kunststoffen wie Glasfaser oder Fiberglas. Allerdings lassen diese sich bei Bruch kaum selbst austauschen, zumal sie häufig fest mit dem Spatenblatt verbunden sind.
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