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Medizin (Fach) / Anästhesie mündliches Examen (Lektion) Vorderseite 4H und HITS Rückseite Hypovolämie, Hypoglykämie, Hypoxie, Hypothermie, Hypo-/Hyperkaliämie, Herzbeuteltamponade, Intox, Thromboembolie, Spannungspneu, Trauma
Praxisanleitung: HHHH-HITS-Schema anwenden Das HHHH-HITS-Schema (4H-HITS-Schema) steht für mögliche reversible Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstandes, für die es eine spezifische Behandlung gibt und die während jeder Reanimation erkannt oder ausgeschlossen werden müssen. Als Merkhilfe werden diese in zwei Gruppen zu je vier Merkmalen unterteilt, die je nach ihren Anfangsbuchstaben als die 'HHHH' ('4H') und 'HITS' bezeichnet werden.
Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ II (HIT II) ist eine mitunter lebensbedrohliche immunologische Reaktion auf die Gabe von unfraktioniertem Heparin (bei niedermolekularem, fraktionierten Heparin 10 mal seltener). Häufigkeit: 0, 2-1, 0% heparinisierter Patienten. Unter Heparingabe kann es in 10-20% der Patienten zu paradoxen thromboembolischen Komplikationen (venöse oder arterielle Thrombosen oder Lungenembolien) kommen. Pathogenetisch sind es vor allem Autoantikörper gegen einen Komplex aus Plättchenfaktor 4 und Heparin, die zur Thrombozytopenie und vermehrter Thrombinbildung führen. Der Thrombozytenabfall ist das Leitsymptom der HIT und tritt in der Regel zwischen dem 5. und 10. (14. ) Tag der Heparintherapie auf, wobei die Thrombozytenzahl in der Regel um mehr als 50% bezogen auf den Ausgangswert abfällt und dann meist unter 100. ON Hits | Live per Webradio hören. 000/µl liegt. Bei bereits früher mit Heparin behandelten Patienten kann das Krankheitsbild innerhalb weniger Stunden auftreten. Der 4T-Score (4 T's = T hrombocytopenia, T iming, T hrombosis and the absence of o T her explanation(s)) zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit des Vorliegens einer HIT Typ II hat einen sehr hohen negativ-prädiktiven Wert (Vorhersage richtig negativ), d. h. Patienten mit einem Score < 4 haben mit großer Wahrscheinlichkeit keine HIT.
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