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Begriffserklärung Herzkatheter: Ein Herzkatheter ist ein dünner Kunststoffschlauch, der zur Untersuchung der Herzkranzgefäße über die Leiste (femoraler Zugang) oder den Arm (radialer Zugang) zum Herzen geführt wird. 1 Über ihn kann unter anderem Kontrastmittel für bildgebende Verfahren eingespritzt oder Engstellen beseitigt werden. Koronarangiographie: Mittels einer Röntgenuntersuchung und eingespritzten Kontrastmittel ist es möglich, die Herzkranzgefäße darzustellen. Engstellen oder komplett verschlossene Gefäße können so sichtbar gemacht werden. Ablauf einer Herzkatheteruntersuchung Die Untersuchung mit einem Herzkatheter zählt mittlerweile zu den Routineuntersuchungen. Nachsorge nach Herzkatheter. Der Eingriff findet in Kliniken unter sterilen Bedingungen statt und bedarf in der Regel keinen längeren Krankenhausaufenthalt. Die Dauer der Herzkatheteruntersuchung ist abhängig vom gesundheitlichen Zustand des Patienten und im Normalfall in unter einer Stunde überstanden. Der Betroffene erhält im Bereich der Einstichstelle in der Leiste oder am Arm eine örtliche Betäubung, damit das Einführen der Punktionsnadel schmerzlos erfolgen kann.
Dabei werden die Koronararterien ( Herzkranzgefässe) unter die Lupe genommen – jene kranzartig um den Herzmuskel angelegten Gefässe, die das Herz versorgen. Sind die Koronararterien stark verkalkt und dadurch zunehmend verengt (stenosiert), wird der Herzmuskel nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt. Man spricht dann von Koronarer Herzkrankheit (KHK). Herzkatheter: Zugang über den Arm besser als über die Leiste? - Innere Medizin - Georg Thieme Verlag. Die KHK äussert sich häufig durch typische Brustschmerzen beziehungsweise ein Beklemmungs- oder Engegefühl in der Brust ( Angina pectoris). Die Schmerzen können beispielsweise in den linken Arm, den Bauch, die Schulter oder den Kiefer ausstrahlen. Den akuten Verschluss einer Koronararterie bezeichnet man als Herzinfarkt – ein lebensbedrohlicher Notfall. Für eine Koronarangiographie wird der Herzkatheter vorsichtig über die Leiste oder das Handgelenk bis zum Herzen vorgeschoben. Der Abgang der Koronararterien aus der Aorta (Körperschlagader; entspringt der linken Herzkammer) wird sondiert. Anschliessend spritzt man über den Katheter Kontrastmittel in die Koronararterie und nimmt gleichzeitig einen Röntgenfilm des Herzens auf (Angiographie).
Was ist darunter zu verstehen? Über den Katheter lassen sich nicht nur Engstellen der Herzkranzgefäße bildlich darstellen, sondern auch öffnen. Dazu schiebt man in vielen Fällen zunächst einen Druckdraht in das verengte Kranzgefäß, der ggf. eine noch präzisere Bestimmung der Engstelle ermöglicht (Druckdrahtmessung; FFR, IFR, RFR). Im Falle einer nachgewiesen bedeutsamen Stenose kann über den Draht ein Ballon bis an die Engstelle vorgebracht und mit hohem Druck entfaltet werden. So wird die Verengung erweitert und ein verbesserter Blutfluss erzeugt. Hier macht man sich die Elastizität der Gefäße zu Nutze: Ablagerungen werden vom Ballon in die Gefäßwand gedrückt. Um in diesem Bereich eine erneute Verengung zu verhindern, setzen Ärztinnen und Ärzte während derselben Untersuchung kleine metallnetzartige Gefäßstützen in das Blutgefäß ein. Diese sogenannten "Stents" sind heute ganz überwiegend beschichtet und setzen Medikamente frei, damit der behandelte Bereich nicht wieder zuwächst. Herzkatheter: Krankschreibung. Gefäßstützen, die vom Körper nach einiger Zeit abgebaut werden, haben bis heute keine überzeugenden Langzeitergebnisse gezeigt.
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