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Ein Meniskusriss ist eine sehr verbreitete Verletzung im Knie, die Schmerzen im Kniegelenk hervorruft. Das Knie besitzt zwei Menisken, die zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbein (Tibia) liegen. Meniskopathie – Ursachen, Symptome, Therapie und Heilungsdauer. Sie bestehen aus Faserknorpel und ihre Sichelform passt sich der Gelenkoberfläche des Schienbeins an. Der mediale Meniskus (Innenmeniskus) liegt an der Innenseite des Knies, der laterale Meniskus (Außenmeniskus) an der Außenseite. Kniegelenk, Synovitis © axel kock – Fotolia Verletzungen am Innenmeniskus kommen wesentlich häufiger vor, weil er weniger beweglich ist; bei einer abrupten Kniebewegung kann es zu einer Überdehnung dieses medialen Meniskus kommen, wodurch eine Verletzung verursacht wird. Meniskusverletzungen kommen immer häufiger vor; jeder kann davon betroffen sein, aber bei Sportlern, die Kontaktsportarten ausüben, liegt die Wahrscheinlichkeit höher, besonders bei Fußballspielern. Meniskusfissuren vorzubeugen ist äußerst schwierig, eine Stärkung der Kniemuskeln ist die einzige Möglichkeit, das Risiko zu mindern.
Die Menisken im Knie sind zwei sichelförmige Strukturen aus Faserknorpel (90% Typ 1 Kollagen). Der Innenmeniskus ist mehr C-förmig. Der Außenmeniskus ist mehr O-förmig und beweglicher als der Innenmeniskus. Die Menisken vergrößern die Kontaktflächen im Gelenk und verteilen die Druckbelastung. Die Menisken wirken als Kniegelenksstabilisatoren, vor allem nach einem Kreuzbandriss. Innenmeniskus Der faserknorpelige Aufbau des Meniskus ist gut am Querschnitt des eingeklemmten Fragmentes im nachfolgenden Bild zu erkennen. Faserknorpel Von Geburt an verringert sich die Gefäßversorgung bis zum 10. Was ist eine Meniscopathie Grad 1 im medialen Hinterhorn? (Medizin, Knie, MRT Befund). Lebensjahr, dann sind nur noch die basisnahen Meniskusanteile direkt durch Blutgefäße versorgt – der Bereich beträgt nur ca. 3 mm der Meniskusbasis. Die mittlere Region der Menisken wird teils durch Blutgefäße, teils durch Diffusion aus der Gelenkschmiere (Synovialflüssigkeit) versorgt. Der innere Anteil der Menisken ist ohne jegliche Gefäßversorgung und wird nur über Diffusion ernährt. Das Meniskusgewebe wird deswegen in drei Zonen aufgeteilt: Rot-rote Zone = Gelenkapselnaher Bereich Rot-weiße Zone = bis ca.
Wann wird ein Meniskus erhalten? Liegen nur kleine Rissbildungen ohne wesentliche biomechanische Einklemmung vor, sollte ein konservativer Behandlungsversuch unternommen werden. Hier wird die Ernährung des Meniskus und damit die Heilungschancen durch mehrfache Injektionen mit Hyaluronsäure bzw. plättchenreichem Plasma verbessert. Die meniskusnahe Durchblutung wird durch eine pulsierende Magnetfeldtherapie oder hochenergetische Laserstrahlung gesteigert. Meniskopathie grad 3 im hinterhorn des innenmeniskus 14. Der Meniskus sollte durch eine Naht erhalten werden, wenn ein größerer Riss mit Einklemmungserscheinung vorliegt der Patient jünger ist der Riss relativ frisch ist der Riss relativ kapselnah ist Hier ist eine Nachbehandlung mit einer besonderen Knieschiene erforderlich, die das Bewegungsausmaß für vier bis sechs Wochen begrenzt. Häufig muss auch eine Teilbelastung für bis zu zwei Wochen eingehalten werden. Das Risiko ist, dass sich der Riss in der Phase der Vollbelastung erneut bildet. Meniskuserhalt durch Transplantate Wenn der Patient jung ist und eine sehr große Rissbildung besteht, bei der der Meniskus stark zerstört wird, kann man ein Meniskustransplantat auf Kollagen setzen.
Ist der gesamte Meniskus degeneriert, ist er in seiner Stoßdämpferfunktion stark beeinträchtigt; als Folge wird der Knorpel am Oberschenkelknochen und Schienbein extrem belastet. In diesem Fall kann sich eine frühzeitige Arthrose entwickeln. Radiärriss Radialer Meniskusriss alexonline/ Der radiale Riss beginnt am inneren Meniskusrand und durchquert ihn dann vollständig oder teilweise. Diese Art der Läsion tritt häufig am lateralen Meniskus (Außenmeniskus) auf. Meniskusriss, Meniskusschaden: Ursachen, Symptome, Behandlung - Sportklinik Ravensburg. Querrisse gehören wohl zu den zahlreichsten Meniskusschäden. Ist der radiale Riss sehr klein, wird er schwierig zu erkennen sein; wenn er größer wird und eine komplette Ruptur darstellt, wird er auch als Lappenriss bezeichnet, es sieht so aus, als würde ein Stück Meniskus fehlen. Lappenriss (Flap) Bei nicht operierten, radialen Rissen, normalerweise Querrisse, kann der Körper eine Selbstheilung versuchen, indem er einen Lappen formt. Dieser Teil des Meniskus kann in den Gelenkraum hineinragen. Lappenriss des Meniskus alexonline/ Mit der Zeit kann sich ein Flap weiterentwickeln und während der Bewegung eine Gelenkblockade verursachen.
Beschwerden treten meist erst dann auf, wenn es zu einem Einriss des Scheibenmeniskus kommt. Dann sollte eine arthroskopische Operation durchgeführt werden. Meist wird der Scheibenmeniskus auf eine Sichelform zurückgetrimmt. (Video Außen-Scheibenmeniskus) Weiterführende Literatur: Katz JN, et al: Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med. 2013 May 2;368(18):1675-84. Bava ED, Barber FA. : Meniscal repair with the newest fixators: which are best? Clin Sports Med. 2012 Jan;31(1):49-63. Dillon JP, Martin DK. :Is repeated repair of the meniscus worthwhile? Acta Orthop Belg. 2011 Feb;77(1):18-20. Meniskopathie grad 3 im hinterhorn des innenmeniskus images. Maak TG, Fabricant PD, Wickiewicz TL. : Indications for meniscus repair. Clin Sports Med. 2012 Jan;31(1):1-14. Makris EA, Hadidi P, Athanasiou KA. : The knee meniscus: structure-function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration. Biomaterials. 2011 Oct;32(30):7411-31. McDermott ID, Amis AA: The consequences of meniscectomy.
Degenerative Meniskusveränderungen betreffen oft ältere Patienten. Die Ursache für Meniskusrisse sind häufig Verdrehverletzungen und Überbeugung im Kniegelenk. Bei der Testung kann sich ein Druckschmerz in Höhe des inneren (Video Innenmeniskustest) oder äußeren Gelenkspaltes (Video Außenmeniskustest) zeigen. Bei Innenmeniskus-Hinterhornverletzungen ist das Payr-Zeichen (Video Payr-Zeichen) häufig positiv. Die Meniskustests sind im Gegensatz zu den Bändertests am Knie relativ unzuverlässig. Kein einzelner Test besitzt eine Spezifität von über 60%. Verlässlicher als die klinischen Tests ist die Anamnese. Der Patient gibt wiederkehrenden Schwellungen des Knies an, Einklemmungen und Bewegungseinschränkungen. Die Patienten deuten mit der Fingerspitze auf den schmerzhaften Meniskus (Video "Fingerspitzenschmerz"). Eine Ausnahme ist der luxierte Korbhenkelriss (langstreckiger Längsriss). Der angerissene Korbhenkelanteil ist neben den Kreuzbändern eingeklemmt und führt häufig zu einer schmerzlosen endgradigen Streckhemmung (Video Streckdefizit bei Innenmeniskus-Korbhenkelriss).