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Immer häufiger stehen Patienten einer Behandlung mit Kortison skeptisch entgegen. Die Angst vor Nebenwirkungen ist so hoch, dass die Chancen auf Linderung gänzlich in den Hintergrund rücken. Dabei spielen Kortisonpräparate gerade in der Behandlung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen eine übergeordnete Rolle und können hervorragende Ergebnisse erzielen. Voraussetzung hierfür ist jedoch, dass Glukokortikoide, also kortisonhaltige Medikamente, gezielt einzusetzen. Woher stammt die Angst vor Kortison? Kortisonpräparate wurden insbesondere in den 1960er und 70er Jahren in großen Dosen und über längere Zeiträume bei der Behandlung von rheumakranken Patienten eingesetzt wurde. Den Behandlungserfolgen standen allerdings die zahlreichen Nebenwirkungen – u. a. Muskelabbau, Gewichtszunahme, Wachstumsstörungen, Akne – des Medikaments gegenüber, so dass Kortison ab den späten 70er Jahren hauptsächlich für Negativschlagzeilen sorgte. Die Vorteile einer Behandlung mit Kortison Da sich die Behandlungsmethoden in den letzten Jahren stark verändert haben, wird Kortison im Rahmen vieler Therapiemaßnahmen als unverzichtbares Medikament angesehen.
Das kann zu Müdigkeit, Appetitverlust und Gewichtsabnahme führen. Die Kortisontherapie soll das überschießende Immunsystem regulieren. Diese Unterdrückung kann aber auch Infektionen begünstigen und zu Wundheilungsstörungen führen. Magen-Darmgeschwüre, Akne, das Glaukom ("grüner Star) oder der Katarakt ("grauer Star") sind ebenfalls mögliche Nebenwirkungen. Bei einer vernünftigen Dosierung ist mit derartigen Folgen aber nicht zu rechnen. Angst vor Kortison Viele Betroffene haben Angst davor, sich mit Kortison behandeln zu lassen. Das ist vermutlich mit den Erfahrungen aus Kortisonbehandlungen der siebziger Jahres des 20. Jahrhunderts verknüpft. Damals verabreichte man auf Grund fehlender Langzeiterfahrungen das Hormon in zu hohen Dosen. Außerdem bestanden noch keine geeigneten Möglichkeiten für eine lokale Anwendung. Das hat sich heutzutage entscheidend geändert! Jedoch: die Angst ist manchmal geblieben. Kortisonangst kann dazu führen, dass die Betroffenen das notwendige Medikament nicht oder nur unregelmäßig anwenden.
Natürlich hat dauerhafte Anwendung von Kortison auch immer noch Nebenwirkungen, wie z. B. die Begünstigung von Diabetes und Osteoporose. Heutzutage ist der Effekte weitestgehend bekannt und kann vorbeugend behandelt werden. Eine Kortisontherapie ist heute relativ sicher und effektiv. Eine übertriebene Angstreaktion lässt sich im Gespräch mit dem Arzt oder Apotheker sicher nehmen. Dann steht der notwendigen Therapie nichts mehr im Weg.
Dann bestehe selbst bei lebenslanger Einnahme keine Gefahr von Nebenwirkungen. Rüdiger Vaas
Kortisontabletten werden in der Asthma- und COPD-Therapie in der Regel nur vorübergehend bei sehr starken Beschwerden eingesetzt, zum Beispiel bei einem mittelschweren Asthmaanfall, der nicht durch die (mehrfache) Gabe eines schnell wirksamen Bronchien erweiternden Sprays beendet werden kann oder bei einem schweren Asthmaanfall, der im Krankenhaus behandelt werden muss. Dann aber erfolgt die Tabletten- oder Infusionstherapie mit Kortison nur so lange und so hoch dosiert wie nötig, sodass es nicht zu dauerhaften Nebenwirkungen kommt. Bei Diabetikern wird in dieser Zeit der Blutzucker engmaschig kontrolliert. Wird Kortison inhaliert, so wirkt es nur an den Bronchien und hat in normaler Dosierung keine Nebenwirkungen an anderen Organsystemen.
Kortison ist ein unproblematisches Arzneimittel geworden. Als Grund nennt Hanns Kaiser, emeritierter Professor für Rheumatologie in München und Hormonexperte, Fortschritte in der Medikamentenzubereitung und vor allem das bessere Wissen über die Dosierung. Die früher gefürchteten Nebenwirkungen wie dicker Bauch, Vollmondgesicht, erhöhter Blutdruck, Diabetes und Osteoporose spielten kaum noch eine Rolle. Der Wissenschaftler fordert deshalb, daß Ärzte ihren Patienten die "irrationalen Ängste" vor dem Medikament nehmen und sie besser über den Nutzen einer Therapie mit dem Hormonpräparat aufklären. Bei akuten Krankheiten wie schwerem Asthma oder Darmentzündung (Colitis) sei eine kurzfristige, hochdosierte Behandlung äußerst wirksam und problemlos. Durch ein sehr langsames Absenken der Kortisonmenge werde die Wirksamkeit erhalten und erreicht, daß keine Nebenwirkungen mehr auftreten. Bei vielen entzündlichen Erkrankungen komme man langfristig mit drei bis vier Milligramm Kortison am Tag aus.