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"Antidepressiva sollte man … definitiv nicht mit dem Hintergedanken (geben), ihre Nebenwirkung für eine Gewichts- zunahme zu nutzen. " Die Behandlungsresistenz der chronischen Anorexie-Patienten stellt die Psychiatrie vor eine beinah unlösbare Aufgabe. Erste Erfolge der Tiefen Hirnstimulation (Deep Brain Stimulation, DBS) bei depressiven und schwer zwangsgestörten Patienten brachte die Mediziner nun auf die Idee, auch bei der Magersucht interventionelle Eingriffe ins Gehirn zu versuchen, berichtete Treasure. In 2 Fallstudien konnte der Body-Mass-Index (BMI) von chronischen Anorexie-Patientinnen tatsächlich signifikant erhöht werden. Eine Fallserie aus China ist in der Fachwelt umstritten, weil die 4 Patientinnen noch sehr jung waren und noch nicht lange unter der Krankheit litten. Magersucht: Rettende Zwangstherapie - NetDoktor. Sie hätte man, so vermutete Treasure, auch mit psychotherapeutischen Maßnahmen heilen können. Die zweite Fallserie stammt aus Kanada und gilt als seriös ( Medscape Deutschland berichtete). Sie umfasst 6 Patienten im Alter zwischen 20 und 60 Jahren mit einer wirklich schweren chronischen Anorexia nervosa und einem Ausgangs-BMI von 13, 7.
Studien zeigen in dieser Hinsicht gute Erfolge, doch am Untergewicht konnten die neuen Therapieformen bisher nichts verändern. "Aber vielleicht ist es erst mal wichtiger, die Lebensqualität zu verbessern, die therapeutische Beziehung zu festigen und erst später über Gewichtszunahme nachzudenken", gab de Zwaan zu bedenken. Scharf ging die Psychiaterin mit den Versuchen vieler Ärzte ins Gericht, Magersucht mit Selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) zu behandeln. Bisher gäbe es dazu nur einige sehr kleine Studien mit hohen Abbruchquoten, die keinerlei Wirkung auf das Gewicht zeigten. "Sie werden zwar immer wieder verschrieben, aber ich glaube, das geschieht mehr aus der Hilflosigkeit der Ärzte und Therapeuten, als aus einer rationalen Überlegung heraus. Zwangsernährung bei anorexia nervosa. Antidepressiva sollte man nur geben, um die innere Unruhe und Anspannung zu verringern und vielleicht die Einengung des Denkens aufzuweiten. Aber definitiv nicht mit dem Hintergedanken, ihre Nebenwirkung für eine Gewichtszunahme zu nutzen.
Deshalb besteht die Hauptaufgabe einer Psychotherapie darin, zu verstehen, in welcher Not die betroffenen Frauen sind, warum sie Gewichtsabnahme als Lösung ihrer Probleme sehen und mit ihnen Alternativen zu er arbeiten, die die Essstörung überflüssig macht. Das konnte ich mit Kolleginnen vor 20 Jahren in der Psychosomatischen Abteilung im Klinikum rechts der Isar an einer kleinen Gruppe von untergewichtigen, anorektischen Frauen (BMI um 13 kg/m2) nachweisen. Wir haben die Betroffenen mit Einzel- und Gruppentherapie zusammen mit Hausärzten behandelt und von Ihnen lediglich verlangt, ihr Gewicht zu halten. Die Hälfte der Frauen hat im Laufe der Behandlung von sich aus an Gewicht zugenommen. Die andere Hälfte ist anschliessend in weitere Therapien gegangen. Deshalb arbeiten wir in der Psychosomatik seit Jahren nach einem anderen Konzept in der Behandlung von Frauen mit Essstörungen: Wir setzen den Schwerpunkt nicht auf die Symptome (Untergewicht, Hungern, Erbrechen….. Magersucht: Eltern dürfen Tochter zwangsernähren | BRIGITTE.de. ) und die Veränderung des Essverhaltens, sondern konzentrieren uns darauf, zuerst ein Vertrauen aufzubauen und mit den Betroffenen die z. T. unbewussten Ursachen für das Essverhalten und das Untergewicht zu erkunden.
Das Körpergewicht oder ein bestimmter Body-Mass-Index (BMI) alleine ist nicht ausschlaggebend, ob eine Zwangsernährung durchgeführt wird. Erfahrungswerte zeigen, dass bei einer Gewichtsabnahme erhöhte Lebensgefahr besteht und diese unter einem BMI von 13 kg/m 2 extrem steigt. Aber auch bei einem höheren Gewicht können akute psychische oder körperliche Probleme unter Umständen eine Zwangsernährung notwendig machen. Regelungen für eine Zwangsbehandlung Für eine Zwangsbehandlung gibt es strenge gesetzliche Vorgaben, die erfüllt sein müssen. Zwangsernährung bei anorexie in usa. Dies gilt für Erwachsene ebenso wie für minderjährige Betroffene. So muss eine Zwangsbehandlung immer von einem Gericht ausdrücklich genehmigt werden. Sie darf auch nur stationär, beispielsweise in psychiatrischen Kliniken, erfolgen. Weitere Informationen finden Sie im folgenden Themenblatt Download Zwangsbehandlung bei Essstörungen Herausgeber: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung PDF-Dokument Wer informiert bei Fragen zur Zwangsbehandlung? Informationen und Hilfe bieten das Gesundheitsamt sowie der Sozialpsychiatrische Dienst.
Treasure sieht in der Tiefen Hirnstimulation ein großes zukünftiges Potenzial für die Behandlung von schweren Essstörungen, die auf Psychotherapien nicht mehr ansprechen. de Zwaan ist da aber anderer Meinung. "Das Problem bei der Tiefen Hirnstimulation ist, dass wir eigentlich im Trüben fischen, weil wir nicht wissen, wo genau wir intervenieren sollen. Zwang schadet in der Behandlung der Magersucht - Körperliche und psychische Gesundheit. Jede der bisher vorliegenden Studien hat einen anderen Stimulationsort gewählt. Die Erfahrung bei Parkinson-Patienten hat gezeigt, dass die DBS für Placebo-Effekte sehr anfällig ist. Die Patienten aus der kanadischen Studie haben meines Erachtens nicht deshalb zugenommen, weil Elektroden irgendein Zentrum in ihrem Gehirn stimuliert haben, sondern weil sie hinterher regelmäßig zur Therapie gegangen sind. " Auch Janet Treasure gab zu, dass erst alle anderen nicht-invasiven neurologischen Möglichkeiten genutzt werden sollten, um die entsprechenden Zentren im Gehirn zu verändern, bevor man sich an den riskanten Eingriff der Tiefen Hirnstimulation wagt.
Menschen mit extremer Magersucht litten unter einer schweren psychischen Störung, die ihr Urteilsvermögen untergrabe und verhindere, dass sie den Ernst ihres Zustands erkennen könnten. "Es ist unsere Pflicht, die Patienten notfalls zur Therapie zu zwingen, bis sie ihr Urteilvermögen zurückgewonnen haben", sagt Latzer. Auch in Deutschland können anorektisch Patienten nur aufgrund eines richterlichen Beschlusses gegen ihren Willen stationär eingewiesen werden. Das ist jedoch erst dann der Fall, wenn akute Lebensgefahr besteht. Ansonsten hat der freie Wille des Patienten Vorrang. Lebensbedrohliche Erkrankung Repräsentativen Erhebungen zufolge sind 1, 1 Prozent der Frauen und 0, 3 Prozent der Männer in Deutschland magersüchtig. Zwangsernährung bei anorexie film. Die Krankheit betrifft vor allem junge Mädchen und Frauen zwischen 14 und 24 Jahren. Magersucht wird häufig unterschätzt. Jeder zehnte Betroffene stirbt an den Folgen – die Patienten erliegen Infektionen, versterben an Herzversagen oder begehen Suizid. (cf) Quelle: University of Haifa: Involuntary hospitalization of patients with anorexia nervosa in extreme situations can save their lives Autoren- & Quelleninformationen Teilen Sie Ihre Meinung mit uns Wie wahrscheinlich ist es, dass Sie NetDoktor einem Freund oder Kollegen empfehlen?
Schon vor 20 Jahren wurde in britischen Studien nachgewiesen, dass die Heimlichkeiten zunehmen, je größer der Druck und Zwang auf die Betroffenen mit Essstörungen ist (Gowers 1992). Das heisst auch, dass in Therapien die mit Zwang arbeiten, die Chancen vertan werden, Vertrauen aufzubauen, in dem sich die anorektischen Frauen verstanden fühlen und offen, über ihre Wünsche und Ängste reden können. Denn immer gibt es Gründe dafür, dass Mädchen und Frauen trotz intensiver Kenntnisse über Ernährung, Nahrungsmittel und die medizinischen Folgen absichtlich hungern oder sich "ungesund" ernähren. Leider arbeiten aber die meisten psychosomatischen und psychiatrischen Kliniken mit einem Behandlungskonzept, in dem die Patientinnen von Anfang an Gewicht zunehmen müssen. Damit wird oft die Chance vertan, die zum Teil unbewussten Gründe zu verstehen und den Betroffenen zu helfen, andere Lösungen für ihre Konflikte und Probleme zu finden. Dabei ist das der einzige, nachhaltige Weg raus aus einer Essstörung, hin zu einem selbstgesteuerten und selbstbewussten Leben.