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Zusammenfassung Die Eigen- und Fremdanamnese sowie der klinische Untersuchungsbefund stellen die Schlüsselinformation bei der Untersuchung von Patienten mit Anfällen und Epilepsie dar. So kann in sehr vielen Fällen bereits die korrekte Diagnose gestellt werden. Die Anamnese ist in der Epileptologie äußerst wichtig, da sie den Einstieg in eine tragende Arzt-Patienten-Beziehung darstellt und somit bereits Bestandteil der Therapie ist. Ein Homevideo (z. B. Abdomen Status Vorlage - medbericht. mit einem Smartphone aufgenommen) kann die Aussagekraft fremdanamnestischer Angaben zur Anfallssemiologie deutlich verbessern. Während das Video-EEG-Monitoring der Goldstandard für die Anfallsdiagnose ist, stellen Anamnese und klinischer Untersuchungsbefund das Fundament für die Diagnose dar. Dabei sollte die Anamnese die Anfallserkrankung im gesamten Lebenskontext des Patienten erfassen. Literatur Angus-Leppan H (2008) Diagnosing epilepsy in neurology clinics: a prospective study. Seizure 17(5):431–436 CrossRef Google Scholar Beghi E (2008) Management of a first seizure.
Letzte Änderung: 07. 10. 2019 So könnte der Befund nach der körperlichen Untersuchung eines gesunden Brustkorbs aussehen: Fahren Sie mit dem Mauszeiger über die unterstrichenen Textpassagen, um hervorzuheben, welche Erklärung zu welchem Fachbegriff gehört. Der Aufbau eines Untersuchungsbefundes Ein Untersuchungsbefund ist in der Regel aus verschiedenen Abschnitten aufgebaut. Dazu gehören: Die Patientendaten – Um den Untersuchungsbefund später eindeutig einem Patienten zuordnen zu können, werden der Name des Patienten und meistens auch das Geburtsdatum und die Anschrift angegeben. Die Anamnese – Hier wird die Krankengeschichte des Patienten aus Sicht des Patienten erklärt. Körperliche untersuchung befund muster live. Dabei werden vor allem die Dinge erwähnt, die für die aktuelle Situation von Bedeutung sein können. Der Untersuchungsbefund – In diesem Abschnitt berichtet der Arzt darüber, was in der Untersuchung festgestellt wurde. Die Untersuchungsergebnisse können aber auch bereits oberhalb des Befundes als Diagnose aufgelistet sein.
Letzte Änderung: 13. 03. 2015 So könnte der Befund nach der körperlichen Untersuchung einer gesunden Schulter aussehen: Fahren Sie mit dem Mauszeiger über die unterstrichenen Textpassagen, um hervorzuheben, welche Erklärung zu welchem Fachbegriff gehört. Der Aufbau eines Untersuchungsbefundes Ein Untersuchungsbefund ist in der Regel aus verschiedenen Abschnitten aufgebaut. Dazu gehören: Die Patientendaten – Um den Untersuchungsbefund später eindeutig einem Patienten zuordnen zu können, werden der Name des Patienten und meistens auch das Geburtsdatum und die Anschrift angegeben. Die Anamnese – Hier wird die Krankengeschichte des Patienten aus Sicht des Patienten erklärt. Dabei werden vor allem die Dinge erwähnt, die für die aktuelle Situation von Bedeutung sein können. Neuro Status Vorlage - medbericht. Der Untersuchungsbefund – In diesem Abschnitt berichtet der Arzt darüber, was in der Untersuchung festgestellt wurde. Die Untersuchungsergebnisse können aber auch bereits oberhalb des Befundes als Diagnose aufgelistet sein.
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